Рахит (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Пожалуйста, если возможно, скажите, что Вы думаете про наши анализы. По искривлению ножек заподозрили рахит.1г10м-Сулковича(++),кровь:щел.фосфатаза-184,кальций-2,6,фосфат-1,52,подтвердили диагноз рахит. Принимали Кальцимакс и витД3 (в увеличенной врачом дозировке 4к/д) больше месяца. Сдали анализы, Сулковича снова(++).До назначения врача сами принимали молотую яичную скорлупу, вит.Д долго уже не принимали(чуть меньше года),живем на Севере, но гуляем много. Врач уменьшил витД до 3к/д и ч/з 10д снова сдать анализ. Подозреваю, что он не изменится. Зубы режутся не быстро(сейчас 12 зубов),но эмаль качественная, никогда потливостью не страдали. Может, задуматься над отменой приема вит.Д или Кальцимакса? Не случится ли передозировки?

Ответ. До передозировки еще очень далеко. Вас лечат очень аккуратно. Можно назначать значительно большие дозы.

Вопрос. Сыну 5 месяцев, практически ни чего не ест. Примерно в 2 месяца у жены стало пропадать молоко, пытались нормализовать, но ничего не помогло. С 3 месяцев на искусственном вскармливании. Когда начали прикармливать он плохо ел смесь, пытались менять, не помогало. Потом уже и грудь не особо брал. После первой прививки АКДС держится субфебрильная температура 37 - 37,2. Нашли клебсиеловые палочки, лечили но кал все еще зеленый, повторные анализы на дисбактериоз еще не готовы. Ребенок обычно съест 20-30 мл и все, отказывается, хотя когда спит может съесть и 170-190 мл. Стали кормить когда спит. Но он стал плохо есть и во сне. Стали подкармливать его кашками, вначале более менее ел, но сейчас отказывается и от них. Пробовали кормить по желанию, он 20 мл съест и все, в следующее кормление (через 3-4 часа) тоже самое. Так ребенок активный и хорошо выглядит. Местные врачи разводят руками, внешне все нормально, но почему не ест не могут понять и что либо подсказать. Хотелось бы вашего совета что нам делать?
Дело в том, что когда мы в него запихаем еду, тогда он чувствует себя прекрасно, но если мы ему даем сколько он сам хочет есть, то он нервничает и капризничает, а в следующее кормление опять маленько съест и все, через некоторое время опять капризничает и даже толком спать не может. Стоит только нам его накормить - все прекрасно. Следовательно и прибавляет он в соответствии с тем как мы ему всунем еду. Если поначалу мы не очень его пичкали, то он и стал набирать очень плохо, сейчас, когда мы его практически силой кормим, он набирает нормально. Но это же не нормально что нам приходиться его через силу кормить? Такое ощущение, как будто у него нет аппетита, он маленько с жадностью съест и все, ему больше не надо.
За последний месяц набрал 600 грамм, за предыдущий 300, до этого 500. в последнем месяце мы его старались кормить когда он спит, только так он ел. Сейчас и во сне толком не ест. Получили анализы на дисбактериоз - клебсиелл нет.
кишечная палочка с типичными свойствами 3*10^8
общее количество кишечных палочек 3*10^8
кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью <10%
кишечная палочка/бифидобактерии 3%
лактозонегативные грамотрицательные микроорганизмы <5%
гемолизирующая кишечная палочка 63%
кокковые формы в общей сумме микробов 65%
энтерококки 10^7
стафилококки 10^3
бифидобактерии 10^7 - 10^10
лактобактерии 10^6
дрожжеподобные грибы <10^3
клостридии <10^3
остальное или 0 или необнаружено
Также все еще держится субфебрильная температура уже 2 месяца и обнаружили рахит.
Сдали анализы крови на биохимию и на внутриутробные инфекции, но результатов еще нет.

Ответ. Кормите, как кормили последний месяц, лечите рахит. Можно коррегировать дисбактериоз.

Вопрос. Доктор, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации: сейчас моей внучке 4,5 месяца, родилась с маленьким весом, 2,8 кг, 50 см. В 4 м-ца вес был 5,4 кг, рост 60,5см. Очень беспокойная. На ГВ. С рождения у неё мраморная кожа, потные подошвы и ладошки, затылок сейчас уже вытерся. АкваДетрим принимаем с 1,5 м-цев по 1 капле. Мочу по Сулковичу сдали первый раз в 4 м-ца, +++. АкваДетрим стали давать через день, через 2 недели пересдали мочу, опять +++. Врач сказала вообще отменить вит"Д". Где-то я читала, что +++ по Сулковичу говорит о том, что кальций не усваивается. Живем на Севере. Боимся рахита. Посоветуйте что-нибудь.

Ответ. Рахит бывает разный. Но у вашего ребенка он точно есть. А вот метод лечения выбрать должен лечащий врач. Рахит - это и есть не усвоение кальция костями.

Вопрос. Моей дочери 7 лет. В 9 месяцев нам поставили рахит. Обратились к врачу сами ,потому что нащупали небольшую "шишечку" на левом ребре. При осмотре нам сказали что есть деформация грудной клетки"открытые ребра". Было проведено лечение вит.Д и кальцием "Вита-Макс". Пока девочка была маленькой это было почти не заметно (чуть торчал животик.) Нам сказали что если подкачать пресс, а потом появиться грудь - все будет не заметно. А за этот год девочка сильно добавила в росте. И стали сильно выпирать внизу ребра. И правая сторона грудной клетки стала более впалой чем левая. Скажите пожалуйста может ли прогрессировать или возобновляться рахит? Какими анализами это можно проверить? Можно ли уменьшить деформацию?

Ответ. Это последствия. Лечить уже поздно. "Подкачать пресс, а потом появиться грудь - все будет не заметно" - разумное решение.

Вопрос. Во время моей беременности на УЗИ определяли большой размер живота у плода. Девочка родилась 3.840 кг, рост 54 см.
В течении года прибавка в росте и весе в пределах нормы.
Спала по ночам спокойно. Редко отмечала особую потливость ночью.
Как-то незаметно облысел затылок, полоской. Пришлось сейчас побрить.
После года, когда ребенок встал на ноги размеры живота стали явно выделятся. Животик мягкий, "жалоб" на боли в животе от ребенка не вижу.
Сейчас нам 1.год и 3 месяца.
В нашей поликлинике ничего определенного не говорят. назначают только витамин Д, пьем, но что-то живот не уходит. Все время слышу - "ничего страшного не происходит". Я действительно зря волнуюсь? Или нам нужно обследоваться? Подскажите, на что именно? на что может указывать такой живот? И может ли это быть нормой, как уверяет меня наш педиатр? Замучили подозрения начиная от рахита заканчивая диабетом ((( что может быть с моим ребенком?
Единственное, что наблюдала из тревожных состояний, в возрасте 1.1 год - повышение температуры до 39.2, после чего началась красная сыпь по всему телу, которая прошла в течении 3-х дней. сказали , что краснуха. Сомневаюсь, потому что контакта с другими детьми, где можно было бы "подцепить" инфекционное заболевание - не было. Последние 3 месяца периодически отмечается незначительное повышение температуры 37.2-37.5, но связывают с прорезыванием зубов.

Ответ. Скорее всего рахит или глисты. Надо корректировать дозу витамина Д и лечить глистов.

Вопрос. У моего ребенка рахит, уже вторая стадия, так как есть уплощенность затылочка. Принимаем витамин Д3, но ничего не помогает. Еще у нас дисбактериоз. На сайте прочла, что из-за него не усваивается витамин Д. Может быть прекратить прием витамина Д? Меня очень волнует затылочек: он округлится? Сначала мальчик спал только на спинке. После того, как заметили, что головка стала плоской, начали "насильно" класть на бочок. Изменений не наблюдается, кроме того, что лысинка покрылась волосиками.
Всегда ли уплощение сказывается на нервной системе? Чего нужно ожидать в развитии ребенка?

Ответ. Витамин Д надо давать. Ребенка регулярно показывать педиатру. Дисбактериоз лечить.

Вопрос. Моему ребенку 3 месяца. Хотелось бы узнать Вырабатывается ли витамин Д у ребенка когда мы гуляем на улице,но солнце на лицо ребенка не попадает. Ребенок находится на ГВ. В последние дни потеет голова при кормлении . Вырабатывается ли витамин Д в тени?

Ответ. Суть не в том - вырабатывается витамин Д или нет, а в том, что в любом случае он вырабатывается в недостаточных количествах.

Вопрос. Можно ли в качестве профилактики рахита использовать БИОВИТАЛЬ гель?
Ребенку почти 2 года.

Ответ. Для ребенка старше года - можно.

Вопрос. Подскажите пожалуйста! нам 9 мес. ортопед порекомендовал нам препарат элькар для профилактики рахита вместо водного витамина Д, т.к. он не помогает, стоит ли нам переходить на него или принимать по прежнему водный по 2 капли в день?

Ответ. Элькар не применяется для профилактики рахита

Врачи-консультанты www.med2000.ru