Советы доктора

Прививки (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Нам должны сделать реакцию Манту. Ребенку 2 года и месяц, прививка была отсрочена по мед. отводу. У ребенка поднялись температура, 38 (+/-). Нужен ли снова мед.отвод? Ребенок вроде не простужен, кроме повышенной температуры вроде пока ни на что не жалуется.
Как правильно себя вести и что делать с прививкой?

Ответ. Манту - это не прививка. Но делают ее здоровым детям при нормальной температуре.

Вопрос. Во время беременности мне поставили хронический гепатит В в неактивной форме (не носительство, Hbe Ag - отриц), никаких изменений печени нет, анализы все в норме. Гепатолог, у которого наблюдалась, кормить грудью запретила, объяснив, что молоко может быть инфицировано, а если не инфицировано, то качество молока все равно будет плохое. При этом вакцинация от геп В рекомендована по ускоренной схеме, но не слова про иммуноглобулин, хотя у меня будет плановое кесарево. Я задавала вопросы по этой теме на форумах и лично, где гепатологи из Москвы кормить грудью разрешили, но аккуратно. Следить постоянно за состоянием груди, чтобы не было трещин и т. д. Но предупредили , что у меня в роддоме возникнут проблемы с педиатрами. 1)Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу грудного вскармливания при геп В. 2)Почему не назначили иммуноглобулин, хотя я везде читаю, что он показан вместе с первой прививкой. 3)Имею ли я право сама купить иммуноглобулин для того, чтобы в роддоме сделали прививку, т.к. я узнала что никому его не колят. 4) Берут ли при рождении у ребенка анализы на геп В. 5)Действительно ли качество молока у меня будет плохое, что даже смеси лучше?

Ответ. Все новорожденные от матерей-носительниц HBsAg подлежат обязательной иммунопрофилактике HBV инфекции. Первое введение вакцины (а у детей от матерей-носительниц HBsAg и HBeAg желательно в сочетании с введением HBIg) должно проводиться в первые 12 часов после рождения, последующие - через 1 и 6 месяцев.
Наличие HBV--инфекции у матери не рассматривается в качестве противопоказания к грудному вскармливанию новорожденного.
Анализы при рождении берут, но они будут положительны лишь в случае внутриутробного инфицирования.
Большинство инфицирований происходит в момент родов. Анализы об этом смогут сказать только через 3 месяца.
На качество молока вирус не влияет.

Вопрос. Ребенку 7 лет. В школе сделали реакцию Манту. Завтра должны снимать (она отрицательная), но реб-к сегодня заболел: температура 38,5, красное горло. Лечим народными средствами (полоскания сода-соль-йод, эффективно). Наверняка предложат сделать БЦЖ. Когда нам будет можно вакцинироваться?

Ответ. Через 2 нед после выздоровления.

Вопрос. Добрый день, подскажите пожалуйста в моей ситуации:
- девочка 5-ти лет, стоит на учете в тубдиспансере города Воронежа. с января 2009. Ставили вираж. пролечились тем что прописывали (не помню как называется). летом проверку манту делал другой врач (село), сказал что отрицательная. В тубдиспансере назначили повторную вакцинацию на март 2010 года, но 5го февраля, бабушка по собственной инициативе и по звонку педиатра (село) отвела ребенка сделать манту. 8го числа необходимо явиться в поликлинику на проверку.
И вот теперь я в панике, как мне потом можно будет приехать в тубдиспансер города и явиться на вакцинацию, если прививку сделали в феврале?! Я считала что строго запрещено часто делать прививки и это может отразиться на здоровье ребенка!
Помогите с ответом, как мне поступить в моей ситуации и какие шаги я могу предпринять? Может сделать другой анализ и провериться другим способом не прибегая к манту в марте?

Ответ. Манту - это не прививка, а диагностическая процедура, которая должна в норме проводиться ежегодно и перед вакцинацией. Вам надо следовать рекомендациям фтизиатров, т.е. все Манту и т.д. только по разрешению фтизиатра тубдиспансера.

Вопрос. Подскажите, пожалуйста, как быть. Ребенок, родился от матери носителя HBs- антигена, был привит в роддоме от гепатита В в первые сутки (не уверена что в течение 12 часов от момента рождения, думаю позже). В течение 2х месяцев у ребенка была затянувшаяся конъюгационная желтуха(170 билирубин за счет непрямого, повышена щелочная фосфатаза), сдавали на маркеры гепатита В, все в порядке. В месяц по этой причине ребенку не сделали 2 прививку от гепатита В. В 3 мес билирубин пришел в норму , но ребенок перенес обструктивный бронхит с госпитализацией, отложили прививку от гепатита В и АКДС до 4х месяцев, потом ОРВИ. опять отложили. Сейчас ему скоро будет 5 мес, сопли на фоне прорезывания зубов. Вопросы 1. По какой схеме продолжать прививаться от гепатита В? или начать заново? 2. Можно в один день сделать АКДС и от гепатита В? 3. Надо ли ждать пока прорежутся зубы, т. е. абсолютного здорового состояния?

Ответ. 1. По какой схеме продолжать прививаться от гепатита В? или начать заново? - Лучше заново, если гепатита нет, т.е. надо тщательно провериться.
2. Можно в один день сделать АКДС и от гепатита В? - Можно.
3. Надо ли ждать пока прорежутся зубы, т. е. абсолютного здорового состояния? - Не обязательно.

Вопрос. добрый день. подскажите, пожалуйста. нам предстоит 3я вакцинация АКДС и полиомиелит. две предыдущие вакцинации полиомиелита были проведены инактивированной вакциной. в 3й раз делать тоже инактивированной или можно уже капли в рот.

Ответ. Можно и капельки.

Вопрос. Доченьке 3 месяца. В посеве кала золот.стафиллококк. Несколько раз сдавали анализ мочи, было много лейкоцитов, сначала 10-20, потом 4-8.
Последний анализ:
реакция нейтральная
эпителий плоский 2-4
лейкоциты 2-3
слизь 2
бактерии 1
сулковича 1
УЗИ почек и мочевого пузыря в абсолютной норме.
Врач посылает к гинекологу, чтобы исключить инфекцию.
Говорит, что прививки делать до выяснения не надо.
1) может ли быть наличие лейкоцитов в моче от стафилококка? Я читала, что у девочек лейкоциты могут быть повышены аж до 8 и это нормально.
2) нужно ли идти к гинекологу?
3) прививки откладывать?
4) нужна ли профилактика рахита, если видимых его проявлений нет?
5) от чего слизь и бактерии могут быть?

Ответ. 2) нужно ли идти к гинекологу? - Нужно
3) прививки откладывать? - До гинеколога
4) нужна ли профилактика рахита, если видимых его проявлений нет? - Нужна
Остальные вопросы требуют подробной истории болезни.

Вопрос. Моей доченьке 3 месяца. Ребенок абсолютно спокойный, ест 5 раз в сутки, ночи спит с 23 до 7.00, дальше ест и снова спит до 9-10.00. Правда днем спит только когда гуляет. Находится на искусственном вскармливании (Нутрилон Комфорт).Какает один- два раза в сутки: стул болотного цвета консистенции жидковатой горчицы, иногда желтые, творожные вкрапления . Последняя копрограмма в общем-то в норме- лейкоцитов нет. Метеоризмом, коликами не страдает и не страдала. Гулит вовсю, улыбается, смеется начала. Со стороны невропатолога и хирурга- ортопеда претензий нет.
И самое беспокойное: в декабре нашли золот.стафиллококк - сплошной рост! И у нее и у меня в молоке! Лечились бактериофагом. Результат - ноль. Как были , так и остались.
1) Можно ли на фоне золот.стафиллококка делать прививки?
2) Нужно ли лечить, если ребенка ничего не беспокоит? АБСОЛЮТНО НИЧЕГО! Очень не хочется пользоваться антибиотиками.

Ответ. 1) "Можно ли на фоне золот.стафиллококка делать прививки?" - Можно.
2) "Нужно ли лечить, если ребенка ничего не беспокоит? АБСОЛЮТНО НИЧЕГО! Очень не хочется пользоваться антибиотиками." - Ребенка не нужно. Вас - можно. Антибиотики не нужны.

Прививки (ответы врачей на вопросы пациентов) стр.2

Врачи-консультанты www.med2000.ru

Интервью с доктором про прививки.