Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Поиск только по энциклопедии лекарств

b-Адреноблокаторы

b-Адреноблокаторы составляют группу препаратов, оказывающих специфическое блокирующее влияние на эффекты, связанные со стимуляцией b-адренореактивных систем. По химической структуре эти препараты имеют элементы сходства с основным b-адреностимулятором изопропилорадреналином (изадрином) или его аналогами. Однако, связываясь с b-адренорецепторами, они оказывают в связи с особенностями их структуры и физико-химических свойств не стимулирующее, а блокирующее (антагоистическое) действие, предотвращая действие на рецепторы адренергическоо медиатора - норадреналина. В зависимости от совокупности химических и физико-химических свойств разные препараты этой группы различаются по особенностям действия. Некоторые из b-адреноблокаторов (пропранолол, или анаприлин, тимоол, атеколол и др.) оказывают только блокирующее (антагонистическое) действие на b-адренорецепторы: другие же (окспренолол, талинолол, пиндоол и др.) проявляют одновременно некоторое стимулирующее (агонистическое) действие на рецепторы, т. е. обладают так называемой внутренней симпатомиметической (или частичной агонистической) активностью. Препараты, лишенные этой активности, благодаря блокаде бетта-адренорецепторов сердца, урежают сердечные сокращения, а препараты, обладающие этой активностью, выраженного влияния на частоту сердцебиений не оказывают или могут несколько стимулировать сердечную деятельность. Разные b-адреноблокаторы различаются также по избирательности действия на b 1- и b 2-адренорецепторы. Препараты, избирательно блокирующие b 1-адренорецепторы (атенолол, метопропол, тадинолол и др.), называют кардиоселективными. Другие (пропранолол, или анаприлин, окспренолол, пиндолол, тимолол и др.) действуют одновременно на b 1-адреорецепторы (сердца) и b 2-адренорецепторы (бронхов) и их называют неселективными (неизбирательными). Сопутствующее влияние на b 2-адренорецепторы может быть причиной бронхоспазма, и такие препараты следует с особой осторожностью применять у больных со склонностью к бронхоконстрикции. Следует учитывать, что кардиоселективность не является абсолютной: в больших дозах селективные b 1-адреноблокаторы могут блокировать b 2-адренорецепторы . Различают разные b-адреноблокаторы и по так называемой мембранотабилизирующей активности - по местноанестезирующему и хинидиноподобому (антиаритмическому) действию. Пропранолол (анаприлин), окспренолол, пиндолол, талинолол и др. обладают местноанестезирующей и хинидиноподобой активностью, другие b-адреноблокаторы (атенолол и др.) этими свойствами не обладают. Антиаритмической активностью обладают, однако, различные b-адреноблокаторы. Созданы также b-адреноблокаторы, обладающие одновременно b- и a-адреноблокирующей активностью. Основной фармакологической особенностью этих ("гибридных") адреноблокаторов является выраженное гипотенивное действие (см. Лабеталол, Проксодолол). b-Адреноблокаторы широко применяют для лечения сердечнососудистых заболеваний. Их назначают при ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма и при некоторых формах гипертонической болезни. Под влиянием большинства бетта-адреноблокаторов уменьшается сократимость миокарда (отрицательный инотропный эффект): уменьшается потребление миокардом кислорода. Антиангинальное действие b-адреноблокаторов объясняют уменьшеием потребности миокарда в кислороде (за счет снижения энергетических затрат сердца), а также перераспределением регионарного (коронарного) кровотока миокарда в пользу ишемизированных очагов. Определенную роль играет также понижение чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Механизм антиаритмического действия связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через атриовентрикулярный узел, увеличением рефрактерного периода. В определенной мере антиаритмический эффект b-адреноблокаторов связан с их влиянием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов каия в миокарде. Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса и активности ренин-ангиотензиновой системы, снижением чувствительности барорецепторов, влиянием на ЦНС. Сопротивление периферических сосудов под влиянием b-адреноблокаторов может увеличиться в результате рефлекторной вазоконстрикции из-за уменьшения сердечного выброса. b-Адреноблокаторы влияют не только на сердечнососудистую систему, но и на другие системы организма. Анаприлин, окспренолол и другие препараты оказывают угнетающее влияние на ЦНС. Они могут нарушать концентрацию внимания при вождении автомобиля и другой напряженной физической и психической деятельности. Предприняты попытки применить b-адреоблокаторы при заболеваниях ЦНС - тревожных состояниях. b-Адреноблокаторы оказывают стимулирующее влияние на сократительную функцию матки. Имеются данные об их эффективности при гипертиреозе, феохромоцитоме, каузалгиях и других заболеваниях. В настоящее время бетта-адреноблокаторы широко используются в медицинской практике. Длительный опыт (около 30 лет) их применения, крупные "многоцентровые" исследования свидетельствуют об их большой эффективности при лечении сердечнососудистых и других заболеваний. Хотя некоторые вопросы, связанные с их эффективностью и безопасностью, еще полностью не разрешены, признано, что их рациональное использование, правильный выбор препарата, сочетание с другими лекарственными средствами (антикоагулянтами, антиагрегантами) могут значительно улучшить "качество жизни" (уменьшить и облегчить болевые ангинальные приступы, повысить выносливость к физической нагрузке и др.) больных ишемической болезнью сердца, снизить опасность инфарктов миокарда, увеличить продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт. Наблюдаются положительные результаты при гипертонической болезни, аритмиях сердца, а также при некоторых эндокринных (гипертиреозе и др.), нервных и других заболеваниях. Широкое применение нашли b-адреноблокаторы в лечении (для снижения внутриглазного давления) при глаукоме (см. Тимолол, Проксодолол). Необходимо учитывать, что разные b-адреноблокаторы способны оказывать различные побочные эффекты, обусловленные особенностями их фармакологических свойств, фармакокинетики и др.  

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта