Детские болезни. Страница 11
31 страница вопросов пациентов и ответов врачей
отвечают педиатры Соколов А.Л., Копанев Ю.А., Солдатенкова Н.А.
Вопрос:
Моей дочери 10 месяцев. Недавно обнаружила у нее частичное сращение малых половых губ (щель очень маленькая, раньше мне казалось, что все в норме). Прочитала на Вашем сайте о синехиях. Что может быть их причиной кроме вульвовагинита и может ли вульвовагинит протекать бессимптомно ?
Ответ:
Покажите девочку детскому гинекологу - он подскажет Вам, синехии ли это, либо Вам только кажется, что что-то «не так». Самодиагностика - дело опасное. Синехии могут развиться при проблемах с мочевыводящей системой, кишечником, кожным покровом. Лечение, особенно в таком возрасте, назначает врач.
Вопрос:
Моей дочери 3,5 мес. С 2 мес. у нее запоры. При анализе на дисбактериоз выявлена эшерехия коли О143. При этом состояние кишечной флоры в норме. Какое лечение следует назначить ?
Ответ:
Лечение любых нарушений микрофлоры кишечника назначает врач. Лечение - индивидуальное по результатам собеседования и осмотра.
Вопрос:
Насморк у 3,5 мес. ребенка. Как его вылечить ?
Ответ:
Можно капать в нос грудное молоко или протаргол, колларгол, слизь из носовых ходов вычищать палочкой с ваткой, но только не глубоко.
Вопрос:
Моя дочь до школы не посещала детский сад, общение с детьми ограничивалось подготовительными курсами. В этом году она пошла в школу (сейчас ей 7 лет) и в период с конца сентября по начало декабря переболела ОРЗ уже 3 раза. Как помочь ей адаптироваться к детскому коллективу, укрепить иммунитет?
Ответ:
Адаптогены: жень-шень, экстракт элеутерококка, витамины А и Е.
Вопрос:
Здравствуйте! У моей подруги девочке 10 месяцев, уже в третий раз у малышки продолжительный насморк, который длиться более 2недель.Мама перепробовала различные народные средства, но безрезультатно. Стала ребёнку парить ноги. Я слышала что парить ноги ребёнку до 3 лет не рекомендуется (т.к. нарушается теплообмен),так ли это? Заранее спасибо за ответ!!!
Ответ:
Парить ноги можно, но лучше проводить закаливание, постепенно снижая градус воды, доводя до холодной.
Вопрос:
Ребенку 4,5 года. В августе отдали впервые в дет. сад. Теперь без конца болеем ОРВИ - воспаление горла, нескончаемый насморк, кашель, температура. 5 дней ходим, 2 недели болеем, приходится постоянно лечиться эритромицином, ампициллином. Стараемся все время давать чеснок, лук, пьем отвары шиповника, употребляем аскорбиновую к-ту, лимон, ревит, недавно давали экстракт топинамбура (комплексный иннулиновый пепарат). Тем не менее, все время продолжаем болеть, хотя ранее очень редко болели, грудное вскармливание было до 1,5 года, явных причин для снижения иммунитета (дисбактериоз, глисты и др. нет), питание, режим, развитие нормальные. Единственное грешим на плохой уход в саду - сквозняки, перепады, дети едят сосульки. У нас нет в республике детских иммунологов, в своей практике общаемся только с участковым педиатром. Переживаем, что в саду еще можно подхватить грипп, от которого у нас в Киргизии прививок нет. Что делать? Заранее благодарю Вас за ответ.
Ответ:
Ребенка нужно обследовать на иммунный статус, дисбактериоз кишечника, гельминтозы и некоторые хронические инфекции. Что касается глистов, то не всегда они обнаруживаются в анализах (только 30% случаев), но могут быть причиной ослабления иммунитета. Желательно провести профилактически-лечебный противоглистный курс декарисом, через 3 дня - вермокс. Для профилактики ОРЗ нужны адаптогены, дибазол; также - закаливание. Антибиотики нежелательно использовать часто, так как они тоже могут снижать собственные защитные механизмы.
Вопрос:
Моей дочери 5 лет. Она подвержена частым простудным заболеваниям. А последние 2 года в зимне-весенний период нас стали мучить носовые кровотечения. Терапевт посоветовала принимать аскорутин. Мы сдали три различных анализа крови. Но ничего вразумительного нам так и не посоветовали. ЛОР тоже ничего определенного не сказал. Что нужно сделать в таком случае и куда можно обратиться? Кровотечения в основном бывают в ночное время и довольно плохо останавливаются.
Ответ:
Причиной носовых кровотечений могут быть неврологические расстройства, нарушения в свертывающей системе крови (консультация гематолога), инфекционные заболевания. За консультацией гематолога обратитесь в гематологический центр при Измайловской детской больнице. Вы можете сдать кровь на иммунный статус и получить консультацию ЛОР-врача, иммунолога и невропатолога.
Вопрос:
Ребёнок 6,5 мес. отказывается принимать молочную пищу, ест только овощное, фруктовое и мясное пюре. Пьёт только соки и фруктовый чай, вес прибавляет нормально. В чём причина?
Ответ:
Если ребенок ест молочные каши. Творог и кефир, то это молочная пища. При отказе от каш возможно всю молочную пищу (2/3 от общего объема кормлений) заменить кисломолочными продуктами. При полном отказе от молочной пищи можно пробовать улучшать ее вкусовые качества, добавляя что-то сладкое. Причинами могут быть индивидуальные особенности ребенка или рахит.
Вопрос:
Здравствуйте! Моему сыну 4 г. 9 мес. В 3 мес. - диагноз ПЭП (повышен тонус нижних конечностей). В 8 мес. диагноз снят (делали массаж, лекарств не давали). Начал поздно говорить - в 3 года. Сейчас говорит недостаточно чисто (нет букв "р", "ш", "щ"). Ходили к невропатологу. По ее мнению, отставания в развитии нет; выписала аминалон, В6. Насколько этот препарат действенен, каковы могут быть побочные эффекты? Какие меры еще можно предпринять? Как исключить возможные повреждения головного мозга (например, при родах)?
Ответ:
Аминалом - ноотропный препарат, улучшающий функционирование клеток головного мозга. В6 - витамин. Возможны побочные эффекты: нарушение сна, ощущение жара, диспепсия , небольшое снижение артериального давления. Для улучшения правильности произношения звуков рекомендуется консультация логопеда и логопедические упражнения, либо посещение логопедической группы детского сада.Для оценки правильности формирования головного мозга и исключения патологических изменений возможно проведение магнитно-резонансной топографии (МДТ или ЯМР).
Вопрос:
С сегодняшнего утра меня очень мучает такой вопрос - что такое мелкокистозное сплетение сосудов в мозгу ребенка, находящегося еще в утробе матери, чем это может грозить, и как это можно исправить? Будьте так добры! Ответьте мне пожалуйста! Для меня, 28-и летнего, здорового мужчины, для которого это уже второй ребенок от одной и той же женщины (причем первый абсолютно здоров) это катастрофа.
Ответ:
В течение внутриутробного периода происходит сложный процесс формирования нервной системы будущего ребенка. После развития больших полушарий начинается врастание сосудов в мозговое вещество, оформление системы кровеносных сосудов. Данные этапы могут быть отмечены при проведении УЗИ. Влиять на формирование ребенка внутриутробно невозможно. Для рассмотрения вопроса, являются ли данные изменения вариантом нормы, необходимо более подробное описание и срок беременности.
Вопрос:
Недавно у дочери 1,3 года заметили что она некоторое время, несколько секунд, может смотреть в "никуда", потом продолжает заниматься своими делами. Это происходит больше по вечерам.По ночам, но не каждую ночь, кричит с закрытыми глазами пока не разбудишь. Невропатолог сказала, что это легкая форма эпилепсии. Подскажите пожалуйста насколько это опасно, как лечится и может ли это быть следствием темперамента, она очень подвижная девочка.
Ответ:
Согласно Вашему описанию поведения девочки речь идет об эпилепсии, так называемых малых судорожных приступах - “абсансах”. Эпилепсия имеет много различных форм заболевания и требует лечения. Правильный подбор медицинских препаратов осуществляется эпилептологом или детским невропатологом в зависимости от веса ребенка и формы заболевания.
Вопрос:
Нашей дочери 9 лет, учится в 3- м классе. На уроках физкультуры девочек требуют выполнять подтягивания на перекладине, доставая по перекладины подбородком. Можно ли девочкам выполнять такие упражнения и как это может повлиять на ее здоровье?
Ответ:
В таких упражнениях нет ничего вредного.
Вопрос:
Какой смесью кормить недоношенного ребенка ,рожденного с весом 987г., и имеющего на сегодняшний день 2кг при недостатке грудного молока.
Ответ:
Если ребенку 3-4 месяца, то кормите его адаптированной смесью с цифрой “1”, например, Галлия-1, Хумана-1, смеси с приставкой “пре” он уже перерос. Если есть непереносимость молока, то нужны соевые смеси или гидролизаты, хорошо понемногу давать “Лактофидус” - кисломолочную смесь с живыми бактериями и лактазой
Вопрос:
Моей дочери 1г.5мес. С 2мес. у нее запоры. Врачи ставят диагноз - дисбактериоз. Лечили бифидум бактерином, мезимом, бактериофагом, примадофилюсом. Не помогло. Сейчас прописали флородофилус. Курс (2 месяца) стоит 48 долларов. Насколько эффективно оказывается лечение?
Ответ:
При лечении запоров очень важно, кроме коррекции дисбактериоза, соблюдать диету. Если в анализе на дисбактериоз, по сравнению с первым, ничего не изменилось, нужно, конечно, откорректировать лечение. Не обязательно принимать флородофилус - есть более дешевые препараты, содержащие бифидум и лактобактерии. Может оказаться достаточно бифидум-бактерина во флаконах или кефира из закваски “Наринэ”.
Вопрос:
Моей дочке (7 лет), родилась с гемолитической желтухой по АБ(0), на настоящий момент ставят диагноз - хронический некалькулезный холецистит, реактивный гепатит. Очень прошу Вас ответить мне на сколько серьезен этот диагноз и дать немного рекомендаций. Заранее благодарна.
Ответ:
Под хроническим некалькулезным холециститом понимают процесс воспаления и нарушение моторной функции желчевыводящих путей (при отсутствии камней в желчном пузыре и протоках). Вторичные изменения в печени при этом - по типу реакивного гепатита. Прогноз благоприятный, однако показано наблюдение гастроэнтеролога, дробное (5 разовое) питание, соблюдение диеты типа стол 5, прием минеральной воды без газа и желчегонных средств в зависимости от формы заболевания.
Вопрос:
У нас следующая проблема - Мы с нашей девочкой (9,5 мес) побывали вчера в гостях, где юноша 15 лет заболел свинкой. (Мы об этом не знали) Насчет контакта не помним. Если был, то кратковременный. Правда девочка выпросила у него пейджер (игушку) и активно с ним играла. Сегодня (в понедельник) юноша обратился в районную поликлинику, где ему поставили диагноз - свинка. Врач сказал, что уже фаза не заразная. Опухоль у него не большая. Думали переходный возраст....Мама ребенка до сих пор кормит ребенка грудью. В детстве переболела свинкой. Теперь мы в растерянности - можно ли проверить болен ли ребенок? Можно ли это проверить? Ребенок привит по календарному плану, сделали две прививки от Гепатита В. Следующая прививка - в 13 мес. как раз корь - паратит - краснуха.Если можно, то ответьте пожалуйста по электронной почте.
Ответ:
Если фаза заболевания молодого человека не заразная, то, естественно, заразить вашего ребенка он не мог. Можно сдать анализ крови ребенка на антитела к паротиту у нас в ассоциации, если клиника болезни не разовьется - прививайтесь без всяких обследований.
Вопрос:
Объясните, пожалуйста, что такое ферментопатия? Моему ребенку 3.5месяца (вес 6кг)примерно в 2.3 месяца были проблемы с питанием, съедал 90-120гр.В результате за 2недели набрал 150гр.Врач сказал, что это связано с рахитом. Приняли две дозы витамина Д3 ВОN (1ампула в 2.2 месяца,2ая в 3 месяца)питание нормализовалось. Стал съедать 840-940гр за неделю. Сейчас стал есть плохо 710-770гр.Во время кормления выплевывает соску, изгибается. Кормим смесями "Лактофидус", 3раза,"Фрисовом"1-2раза, остальное "Фрисоя" Достаточно ли съедает ребенок? Правильно ли питается? Какой гемоглобин у ребенка в 4месяца является нормой? С помощью каких продуктов можно повысить гемоглобин? Какие смеси на нашем рынке считаются обогащенными железом.
Ответ:
Ферментопатия - состояние, когда организм не вырабатывает или вырабатывает недостаточное количество какого-то фермента. К 3.5 месяцам ребенок прибавляет в весе в среднем 2кг600гр, то есть, если Ваш ребенок родился с весом 3кг400гр, то набирает вес он достаточно. При рахите витамин Д3 BON принимают 1 раз в неделю (если это действительно рахит - проконсультируйтесь с врачом). До 4 месяцев дневной объем питания равен 1/6 массы тела (то есть должен съедать за день 1л пищи), а с 4 до 6 месяцев - 1/7 массы тела. Если у ребенка нет лактазной недостаточности (сдать анализ кала на углеводы) и непереносимости белков коровьего молока (кровь на IgE к молоку), не нужно кормить его соевой смесью. Гемоглобин 4-х месячного ребенка 140-150. Любая адаптированная молочная смесь содержит суточную норму железа, при анемии надо давать препараты железа в каплях.
Вопрос:
Моей дочери 4,5 месяца в 3 м. резко проявился диатез, анализ кала показал золотистый стафилококк, в молоке его не обнаружили. Две недели мы принимаем Легендарный чай, ацидофилус и эхинацею по схеме ( перед этим несколько дней пили стафилококковой бактериофаг) и все это время ребенок спит очень плохо ночью, постоянно подтягивать ножки к животику и как будто тужится, часто ночью начинает плакать и сразу ищет грудь ( есть не хочет, а просто сосет). Врач говорит, что она перепутала день с ночью, т.к сейчас началась полярная ночь, хотя ребенок спит днем два раза в общей сумме не превышает 4-х часов. Подскажите пожалуйста что можно сделать чтоб ребенок спал спокойнее, и может вы знаете более эффективный метод лечения стафилококка.
Ответ:
После лечения сдайте повторный анализ на дисбактериоз, если стафилококк сохраняется - можно пролечиться бактериофагами, Комплексным иммуноглобулиновым препаратом, хлорофиллиптом, биоспорином, споробактерином. Такая раздражительность может быть признаком рахита - после консультации с врачом можно принимать витамин Д, препараты кальция, массаж, УФ-облучения. Пить давайте успокаивающий чай - валерьянку, пустырник, для снятия спазмов - отвар мяты, капли Бебинос от вспучивания.
Вопрос:
Моему ребенку 3г . Реакцию Манту делали 3 раза (по плану) - отрицательная. Нужно ли делать ревакцинацию? След от прививки БЦЖ 4мм.
Ответ:
Ревакцинация делается в 7 лет (то есть, повторная вакцинация, если реакция Манту будет отрицательной - не будет пятна на месте укола).