Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

роды, новорожденный

ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА  СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

9.2 ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

  

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 нед (259 дней), считают преждевременными. При диагностике преждевременных родов следует учитывать массу плода ( от 1000 г до 2500 г).

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ.

Различают 3 стадии течения преждевременных родов - угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.

Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями, повышенной возбудимостью матки. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Отмечается повышенная двигательная активность плода. Предлежащая часть плода прижата ко входу  малого таза. При начинающихся преждевременных родах возникают регулярные схватки, развертывается нижний сегмент матки, укорачивается и нередко сглаживается шейка матки. Для начавшихся преждевременных родов характерны регулярная родовая деятельность, динамика раскрытия шейки матки более чем на 2 - 4 см и разрыв плодных оболочек.

 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.

 

Тактика ведения преждевременных родов зависит от стадии (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся), а также от срока беременности, состояния матери и плода, состояния плодного пузыря и раскрытия шейки матки, наличия родовой деятельности и ее выраженности, наличия и интенсивности кровотечения, наличия инфекции. В зависимости от ситуации придерживаются консервативно-выжидательной (пролонгирование беременности) или активной тактики ведения. Консервативно-выжидательная тактика показана при угрожающих и начинающихся преждевременных родах.

 

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ.

 

При сроке беременности до 36 нед, целом плодном пузыре, продольном положении плода, раскрытии шейки матки до 2 - 4 см., при отсутствии признаков инфекции, регулярной родовой деятельности и тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии необходимо:

1.     Постельный режим.

2.     Спазмалитические препараты: 1 мл 0,1 % раствора метацина в/м, 5 мл баралгина в/м, 2 мл но-шпы в/м  2 - 4 раза в сутки,  2мл  2 % раствора папаверина гидрохлорида в/м 2 - 3 раза в сутки.

  3.  Средства, снижающие активность матки: 10 мл 25% раствора магния сульфата   с 5  

        мл 0,25% раствора новокаина в / м  2 - 4 раза в сутки.

4.      Применение бета - адреномиметиков (партусистен, бриканил, гинипрал). Бета-адреномиметики расслабляют мускулатуру матки, уменьшая частоту  и

      интенсивность сокращений.

10 мл ( 50 мкг ) партусистена или 1 мл ( 0, 5 мг ) бриканила разводят в 250 мл физиологического раствора или в 250 мл  5% раствора глюкозы и вводят в/в капельно со скоростью 8-12 капель в минуту в течение 2-3 ч. 5 мл ( 0, 025 мг ) гинипрала  разводят в 500 мл физиологического раствора и вводят в/в капельно, начиная с 30 капель в минуту.

 

При угрозе преждевременных родов используют вещества, ингибирующие синтез простагландинов : 200 мг/сут индометацина  в таблетках или свечах.

 

ПОКАЗАНИЯ  К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

 

Во всех случаях возникновения угрозы преждевременных родов беременная должна быть доставлена в акушерский стационар.

 

Читайте также:

Общие вопросы клинической фармакологии лекарственных средств , используемых при оказании неотложной помощи  

Синдромы и неотложные заболевания органов дыхания

Обострение бронхиальной астмы.

Пневмония.

Тромбоэмболия легочной артерии

Гнойные заболевания легких и плевры.

Синдромы и неотложные заболевания сердечно-сосудистой системы 

Гипертонический криз

Артериальная гипотензия.

Стенокардия.

Инфаркт миокарда

Острая сердечная недостаточность.

Нарушения ритма и проводимости.

         Сердечно-легочная реанимация                 

Синдромы и неотложные хирургические заболевания

          Травматический шок

Кровотечения

Острые абдоминальные боли

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

Острый аппендицит

Острый холецистит

Острый панкреатит

Желудочно-кишечные кровотечения

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Острая кишечная непроходимость

Ущемленная грыжа

Тошнота и рвота 

Острая диарея

Синдромы и неотложные заболевания в урологии и нефрологии.

 

Почечная колика

Воспалительные заболевания органов мочевой системы

Гематурии

Острая задержка мочи

Острая почечная недостаточность

Cиндромы и неотложные заболевания в акушерстве и гинекологии.

 

Поздний гестоз

Аномалии родовой деятельности

Акушерские кровотечения

Синдромы и неотложные неврологические заболевания 

Острое нарушение мозгового  кровообращения

Черепно-мозговая травма

Синкопе  

Головная боль

                        Вегетативные кризы

Вертеброгенный болевой синдром

         Внезапные заболевания и синдромы в гематологии  

Острая тромбоцитопеническая пурпура

 Гемофилия

 Острый синдром ДВС

 Гемолитический криз

Острые аллергозы.

 

Синдромы и неотложные заболевания в офтальмологии.

 

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Ожоги глаз

Травмы глаз  

Кома

Острые отравления.

Медицина катастроф.

Медицинская помощь при химических авариях

Медицинская помощь при радиационных авариях

Медицинская помощь больным хирургического профиля

Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах

         Терминология и принятые в службе СиНМП сокращения. 

 

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта