Баннеры на сайте

www.med2000.ru - Библиотека доктора Соколова -  1 миллион читателей в месяц

РОДЫ в ЛИТВЕ	ФОРУМ                ПРИЗ! За баннер!          РУБРИКАТОР          ПРИЗ! За статьи!               КАТАЛОГ медицинских сайтов
	Новая навигация по сайту Мед2000.ру — Рубрикатор по врачебным специальностям — Вы в двух кликах от информации!

ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА  СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

7.4.6 ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ.

 Под непроходимостью кишечника понимают прекращение пассажа содержимого кишки вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

 К предрасполагающим факторам кишечной непроходимости относят морфологические изменения в кишечнике, брыжейке и связочном аппарате. Факторами риска динамической непроходимости являются функциональные и морфологические изменения в кишечнике ( спазмы, парезы, хаотическая перистальтика) и нарушение пищевого режима. При обтурационной непроходимости причинами могут быть опухоль, инородное тело, желчный камень. Патогенез заболевания обусловлен всасыванием токсических продуктов из кишечника, интоксикация нейротоксинами ( при некрозах); шок; гиповолемия; гипо- и диспротеинемия, потеря хлоридов, электролитов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ.

Клиника разнообразна и зависит от вида непроходимости кишечника и стадии патологического процесса. Однако общими являются следующие симптомы: внезапное начало, схваткообразные боли; тошнота и рвота не приносящие облегчения, задержка стула и газов, метеоризм (местный, общий); усиленная перистальтика; тимпанит при перкуссии живота; шум плеска; признаки интоксикации; специфические симптомы Вааля (относительно устойчивый, неперемещающийся, асимметричный, локальный метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника, обусловленные скоплением газа в перекрученной петле кишечника):, Склярова (при легком толчке передней брюшной стенки слышен шум плеска жидкости, находящейся в переполненной тонкой кишке), Обуховской больницы (или симптом Нochenegg, признак заворота сигмовидной кишки, расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Кишечная непроходимость классифицируется по механизму ее возникновения

КЛАССИФИКАЦИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ.

По клиническому течению: острая и хроническая.

По степени: полная и неполная.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

На догоспитальном этапе важен тщательно собранный анамнез, клинический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, наличие специфических симптомов (Вааля, Склярова, Обуховской больницы).

НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ.

Необходимо избегать назначения слабительных средств и наркотических анальгетиков. Госпитализация больного в хирургический стационар обязательна.