Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Схема ориентировочной основы действия врача при ревматизме

Проведите опрос больного, соберите анамнез

На что обратить внимание при сборе анамнеза: жалобы на длительную лихорадку, ознобы, обильная потливость, слабость, анорексия, головная боль, миалгии, артралгии, похудение. В анамнезе уточняем наличие заболеваний сердца, перечисленных выше.

Проведите общий осмотр

На что обратить внимание при проведении общего осмотра: кожные покровы бледно-желтого цвета (тон "кофе с молоком"), симптом Лукина - петехии на конъюнктиве нижнего века, пятна Джейнуэя - красно-фиолетовые до 5 мм в диаметре пятна на ладонях, ступнях, туловище; узелки Ослера - величиной с горошину на ладонной и подошвенной поверхности. Утолщение концевых фаланг пальцев (барабанные палочки), изменение ногтей (часовые стекла), положительный симптом Кончаловского-Румпеля-Лееде, положительный симптом щипка.

Проведите аускультацию сердца

Что будет слышно при аускультации сердца: протодиастолический шум в точке Боткина при положении больного вертикально или на левом боку. В начале шум мягкий, короткий, непостоянный, в дальнейшем приобретается пилящий характер. При развитии эндокардита на фоне сформировавшегося порока - возможно появление новых шумов (диастолического, систолического), которых раньше не было.

При первичном инфекционном эндокардите чаше возникает изолированная недостаточность клапана аорты, также возможно комбини¬рованное поражение аортального и митрального клапанов, затем несколько реже - изолированное поражение митрального клапана. При вторичном инфекционном эндокардите чаше возникает комбинированное поражение аортального и митрального клапанов.

Проведите пальпацию органов брюшной полости

На что обратить внимание при пальпации: отмечается увеличение размеров печени и селезенки.

Тромбоэмболический синдром: эмболии в селезеночную, почечную, легочную, коронарные, церебральные артерии, с развитием инфарктов соответствующих органов.

Оцените лабораторные показатели

Общий анализ крови: гипохромная анемия, лейкопения, при осложнениях - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы влево, моноцитоз, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.

Общий анализ мочи: микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Биохимический анализ крови: увеличение уровня гамма-глобулинов, сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида, положительная сулемовая, тимоловая, формоловая проба. Ложноположительная реакция Вассермана.

Выявление бактериемии возможно у 60% больных и положительный Н.Б.Т. - тест (восстановление более чем на 10% нейтрофилами растворимой краски нитроблутетразолий в нерастворимый преципитат формазона).

Оцените данные УЗИ сердца

Возможно раннее выявление утолщения и вегетации на створках аортального клапана.

Оцените ФКГ

В случае формирования недостаточности клапана аорты появляется протодиастолический шум, связанный со II тоном, в точке Боткина и над аортой.

Оцените ЭКГ

Возможно нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Артур "kinar" Кечин, автор сайта "Физиология человека. Мир глазами медика", специально для med2000.ru

Читайте также:

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных

Клинические особенности гипоксических поражений головного мозга у недоношенных детей

Особенности ряда синдромов гипоксических поражений мозга у новорожденных

О проблеме психогенеза в умственных расстройствах

Артриты

Артрит ревматоидный 

Бурсит

Васкулит

Волчанка, волчаночный антикоагулянт

Действенные способы лечения остеохондроза шейного отдела

Дерматомиозит

Дерматомиозит

Диссеминированная красная волчанка, системная красная волчанка, луповисцерит

Коллагеновые болезни

Муковисцедоз

Наследственные болезни соединительной ткани

Несовершенный остеогенез

Патология костей

Патология суставов: бурсит, артрит, артроз

Переломы, травмы

Позвоночник - травмы, заболевания

Радикулит, артриты, ревматизм, остеохондроз

Ревматизм

Ревматизм 2

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Саркоидоз

Саркоидоз легких

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта