Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

грудное молоко

Влияние инфицированного грудного молока на микрофлору кишечника детей, находящихся на естественном или смешанном вскармливании.

Ю. А. Копанев, А. Л. Соколов

г. Москва

Под нашим наблюдением находились 32 ребенка, получавших в качестве основного питания материнское молоко, инфицированное различными микроорганизмами. У всех детей количество грудного молока составляло не менее половины всего объема кормления, большинство из них находилось только на естественном вскармливании. Выборка - случайная.

Микробиологические результаты исследования приведены в таблице № 1, где под одинаковыми номерами представлены пары мать - ребенок. Забор молока для посева осуществлялся в тот же день, когда и забор фекалий ребенка или не позднее недели после исследования кала на дисбактериоз. Большинство посевов выполнено в лабораториях МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского.

Таблица № 1. Условно-патогенная флора, выявленная при исследовании грудного молока и микрофлоры кишечника.

Микроорганизмы, обнаруженные в грудном молоке матери (в правой/левой груди, в КОЕ/мл). Условно-патогенная флора, выявленная при исследовании микрофлоры кишечника у ребенка (в % от нормальной кишечной микрофлоры).
1. Стафилококки эпидермальный (55/45) и сапрофитный (150/100). 1. Лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (36), гемолизирующая кишечная палочка (65).
2. Стафилококк эпидермальный (25/10), клебсиелла (0/5). 2. Клебсиелла (17).
3. Стафилококк эпидермальный (15/300). 3. Лактозонегативные энтеробактерии arizona (25).
4. Стафилококк эпидермальный (500/100). 4. Стафилококк эпидермальный (32), клебсиелла (24).
5. Стафилококк эпидермальный (50/150). 5. Не обнаружено.
6. Стафилококки эпидермальный (150/2500) и сапрофитный (150/0). 6. Стафилококки эпидермальный (84) и сапрофитный (21).
7. Стафилококк эпидермальный (0/100). 7. Протей mirabilis (80).
8. Стафилококк эпидермальный (10/15), клебсиелла (25/0). 8. Лактозонегативные энтеробактерии arizona (80).
9. Стафилококк коагулазоотрицательный (1000/415). 9. Не обнаружено.
10. Стафилококк эпидермальный (700/500). 10. Клебсиелла (25).
11. Стафилококк эпидермальный (1000/250). 11. Клебсиелла (52).
12. Стафилококк эпидермальный (500/45). 12. Гемолизирующая кишечная палочка (99).
13. Стафилококк золотистый (20/150). 13. Лактозонегативная кишечная палочка (39).
14. Стафилококк коагулазоотрицательный (350/320). 14. Лактозонегативные энтеробактерии hafnia (40).
15. Стафилококк коагулазоотрицательный (45/70). 15. Протей morganii (83).
16. Стафилококк эпидермальный (800/400), клебсиелла (0/30). 16. Лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (80), гемолизирующая кишечная палочка (80).
17. Стафилококк эпидермальный (100/400), лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (500/0), лактозонегативные энтеробактерии hafnia (100/0). 17. Клебсиелла (89).
18. Стафилококк эпидермальный (300/300), стафилококк золотистый (0/100), лактозонегативные энтеробактерии cloacae (5/0). 18. Клебсиелла (17), гемолизирующая кишечная палочка (50), стафилококк эпидермальный (50).
19. Стафилококк эпидермальный (200/1600), лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (125/5). 19. Гемолизирующая кишечная палочка (54).
20. Кишечная палочка (800/200), стафилококк золотистый (140/1000), грибы Candida (20/120). 20. Не обнаружено.
21. Стафилококк эпидермальный (110/55). 21. Стафилококк золотистый (23), лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (91).
22. Стафилококк эпидермальный (255/30). 22. Лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (47).
23. Стафилококк золотистый (400/400). 23. Стафилококк золотистый (25).
24. Стафилококк золотистый (250/5). 24. Стафилококк золотистый (10), гемолизирующая кишечная палочка (81).
25. Стафилококк золотистый (225/0), стафилококк эпидермальный (0/100). 25. Стафилококк золотистый (13), грибы Candida.
26. Стафилококк эпидермальный (700/300). 26. Гемолизирующая кишечная палочка (99).
27. Стафилококк эпидермальный (1000/1000). 27. Гемолизирующая кишечная палочка (70).
28. Стафилококк эпидермальный (2000/1600). 28. Цитробактер (46), стафилококк сапрофитный (17).
29. Стафилококк золотистый (250/0). 29. Гемолизирующая кишечная палочка (80), стафилококк золотистый (18).
30. Стафилококк золотистый (150/15), стафилококк эпидермальный (300/800). 30. Стафилококк золотистый (71), гемолизирующая кишечная палочка (100).
31. Стафилококк эпидермальный (1000/1000). 31. Лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (16), гемолизирующая кишечная палочка (3).
32. Стафилококк эпидермальный (300\1000). 32. Лактозонегативные энтеробактерии aerogenes (24), arizona (17), гемолизирующая кишечная палочка (86).

Примечание: КОЕ - колониеобразующая единица.

Выделены в таблице случаи, когда в составе кишечной микрофлоры ребенка обнаруживались те же микроорганизмы, что в грудном молоке его матери. Всего таких случаев 9 (28%), из них золотистый стафилококк (S. aureus) присутствует и в грудном молоке, и в кишечнике ребенка в 5 случаях. Анализ встречаемости различных условно-патогенных микроорганизмов в молоке и корреляция с наличием этих же бактерий в кишечнике у ребенка - в таблице № 2. Учтены случаи не менее двукратной встречаемости микроорганизма в молоке разных женщин. В молоке некоторых женщин обнаруживались грам-положительные кокки или энтерококки, которые не учитывались нами, поскольку они не обладают условно-патогенной активностью и являются сапрофитами.

Таблица № 2. Встречаемость различных условно-патогенных микроорганизмов в грудном молоке и корреляция этих показателей с составом кишечной микрофлоры ребенка.

Микроорганизмы, обнаруженные в грудном молоке матери (всего случаев). Присутствие этих микробов в микрофлоре кишечника ребенка, %. Отсутствие этих микробов в микрофлоре кишечника ребенка, %.
Стафилококк эпидермальный (24)

3 (12%)

21 (88%)

Стафилококк сапрофитный (2)

1

1

Стафилококк коагулазоотрицательный (3)

0

3

Стафилококк золотистый (8)

5 (63%)

3 (37%)

Клебсиелла (3)

1

2

Лактозонегативные энтеробактерии (4)

0

4

Как видно из таблицы, наиболее часто грудное молоко бывает инфицировано представителями кокковой флоры. У всех 32 женщин, попавших в наше исследование, в молоке присутствовали условно-патогенные стафилококки: эпидермальный - 24 ( 75%); золотистый - 8 (25%); прочие - 5 (16%). Значительно реже из молока высеваются грам-отрицательные палочки (представители энтеробактерий) - 7 (22%) из всех обследованных женщин. Эпидермальный стафилококк у детей, получавших грудное материнское молоко, инфицированное этим микроорганизмом, обнаруживался в кишечнике только в 12% случаев; значительно чаще (63%) и у кормящей женщины в молоке, и у ребенка в кишечнике выделялся золотистый стафилококк. По остальным микроорганизмам выводы о корреляции инфицированности молока и изменений состава аутофлоры ребенка сделать трудно из-за недостаточности количества исследований, но, тем не менее обращает на себя внимание, что у детей чаще отсутствует тот микроорганизм, которым инфицировано материнское молоко.

Также мы решили исследовать влияние количественного и качественного уровня инфицированности грудного молока на степень дисбактериоза кишечника у ребенка (таблица № 3). При этом мы учитывали, что эпидермальный стафилококк является представителем нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек и его количество в грудном молоке не должно превышать 300 КОЕ/мл в одной груди.

Таблица № 3. Взаимосвязь степени инфицированности грудного молока и степени дисбактериоза кишечника ребенка.

Молоко

(всего случаев)

Дисбактериоз 0 -1 степени

(УПФ<10%)

Дисбактериоз 2 степени

(УПФ<50%)

Дисбактериоз 3 степени

(УПФ>50%)

Только эпидермальный стафилококк < 300 КОЕ/мл в одной груди (5).

1

2

2

Только эпидермальный стафилококк > 300 КОЕ/мл в одной груди (9).

0

2

7

Любое присутствие коагулазоотрицательного или золотистого стафилококка (11).

2

4

5

Любое присутствие Грам - отрицательной флоры ( 7 ).

1

1

5

Несколько видов УПФ (11).

1

2

8

Примечание: УПФ - условно-патогенная флора. Деление дисбактериоза по степеням - условное, т.к. не учитывается состояние аутофлоры.

Можно заметить, что высокий уровень инфицированности молока, а также присутствие в материнском молоке нескольких видов условно-патогенных бактерий сопровождаются в большинстве случаев значительными отклонениями состава нормальной кишечной флоры ребенка, хотя в некоторых случаях эти отклонения минимальны или отсутствуют.

Таким образом, можно сделать выводы:

Условно-патогенная флора, попадающая в кишечник ребенка с материнским молоком, не всегда приживается в кишечнике. Наиболее часто через грудное молоко ребенку передается золотистый стафилококк.

При высокой степени инфицированности грудного молока, появлении в нем Грам-отрицательной флоры или нескольких видов УПФ у ребенка, как правило, - значительные отклонения состава аутофлоры (дисбактериоз кишечника с повышенным уровнем условно-патогенной флоры).

Инфицированное грудное молоко - только один из факторов развития дисбактериоза кишечника у ребенка, данное состояние корригируется и не требует отмены грудного молока и перевода ребенка на искусственное вскармливание (даже на период лечения).

 

 

Читайте также:

Микробиологические и иммунологические аспекты дисбактериоза кишечника
Функциональное значение кишечной нормофлоры
Дисбактериоз и дисбиотические реакции
Роль местного иммунитета в поддержании баланса нормофлоры
Классификация нарушений кишечного биоценоза
Клинические аспекты нарушений биоценоза
Терапевтические мероприятия при дисбактериозе кишечника
Алгоритм лечения дисбактериоза кишечника
Клиническая фармакология иммунотерапии дисбактериоза
Препараты для селективной деконтаминации (антимикробная терапия)
Ферментные препараты
Микробиологические нарушения при некоторых состояниях
Инфицированное грудное молоко и дисбактериоз
Атопический дерматит и дисбактериоз
Адаптация к питанию, прикорм
Обеспечение максимальной безопасности при введении новых продуктов
Профилактика нарушений биоценоза кишечника
Дисбактериоз кишечника у детей (алгоритмы и схемы)
Врожденные гипоплазий поджелудочной железы у детей раннего возраста
Влияние инфицированного грудного молока на микрофлору кишечника детей, находящихся на естественном или смешанном вскармливании
Возможность использования тетраполярной реографии при ортостатических воздействиях для оценки гемодинамического статуса организма
Возможности неинвазивного гемодинамического мониторинга у юных спортсменов при ортостатической и велоэргометрической пробах
Внутриутробная инфекция и иммунитет
Иммунология эндометриоза
Иммунокоррекция при дисбактериозах кишечника
Интегральные показатели ортопробы в оценке адаптационных резервов организма к действию пилотажных перегрузок
Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусом и возбудителями микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта