Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

 

ВОЗМОЖНОСТИ НЕИНВАЗИВНОГО ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ ПРИ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ И ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБАХ.

И. Т. Корнеева, С. Д. Поляков

НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

“Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств”

Вторая научно-практическая конференция г.Москва

Главный клинический госпиталь МВД РФ

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ

Генеральный спонсор конференции - НТЦ “Медасс”

Для современного юношеского спорта, помимо увеличения объемов и интенсивности физических нагрузок, характерна ранняя специализация детей и подростков и "омоложение" спорта (Хрущев С.В., Круглый М. М., 1982). Рациональное построение учебно-тренировочного процесса является важным фактором профилактики заболеваемости и способствует достижению более высоких спортивных результатов. Особое значение придается сердечно-сосудистой системе, которая в известной мере, лимитирует спортивную работу.

Целью нашей работы явилось оценить состояние кардиогемодинамики на начальном этапе тренировочного макроцикла у юных спортсменов при проведении ортостатической и велоэргометрической пробах.

Обследовано 23 юных спортсмена в возрасте от 11 до 14 лет, занимающихся спортивным плаванием. Спортивный стаж детей - от 2 до 4 лет, спортивная квалификация от III до I взрослого разряда.

Оценка состояния кардиогемодинамики у юных спортсменов осуществлялась с применением аппаратно-программного комплекса экспресс- оценки и мониторирования параметров центральной гемодинамики на основе тетраполярной реографии и персонального компьютера с соответствующим программным обеспечением (Научно-технический центр по медицинской технике "Медасс"). Анализировались следующие данные : минутный объем (МО), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление (ОПС), удельное периферическое сопротивление (УПС), давление наполнения левого желудочка (ДНЛЖ), ударный объем (УО), которые учитывались при динамическом исследовании в состоянии покоя (лежа на спине), ортостазе детей и при проведении велоэргометрической пробы.

Велоэргометрическая проба проводилась на электронном эргометре TUNTURIE - 980 (Финляндия) по двум тестам. Тест на выносливость проводился в ступенчатом непрерывном возрастающем режиме (0, 5 Вт - 1 Вт - 1,5 Вт - 2 Вт на 1 кг массы тела) в течение 15 минут с подсчетом максимального потребления кислорода ( МПК- мл/мин/кг ) - индекса аэробной выносливости. Тест для измерения краткосрочных анаэробных усилий спортсмена выполнялся в течение 1 минуты с восстановительной фазой - 3 минуты, с подсчетом индекса анаэробной выносливости (вт/мин/кг).

Электрокардиография выполнялась по общепринятой методике.

Анализ показателей кардиогемодинамики у юных пловцов позволил выявить 2 типа кровообращения : гиперкинетический ( 26,1% ) - 1 группа и нормокинетический ( 73,9%) - 2 группа (Табл.1).

При этом установлено, что для гиперкинетического типа кровообращения характерны высокие показатели СИ и более низкие значения ОПС, а для нормокинетического - низкие значения СИ и высокие показатели ОПС. Хотя при гиперкинетическом типе кровообращения наблюдается несколько выше МО, УО и ДНЛЖ и ниже - УПС. По другим изучаемым параметрам не выявлено существенных различий, что можно объяснить как незначительным стажем спортивной подготовки детей, так и коротким периодом начального этапа тренировочного макроцикла.

Полученные данные позволяют предположить, что в состоянии покоя у юных спортсменов с нормокинетическим типом кровообращения хроноинотропный механизм практически не участвует в обеспечении сердечного выброса. Это согласуется с представлениями об экономизации функции системы кровообращения, особенно выраженной при тренировке на выносливость. Известная тесная связь между УО И ЧСС при гиперкинетическом типе кровообращения дает основание рассматривать юных спортсменов с этим типом кровообращения, как недостаточно адаптированных к выполнению работы на выносливость.

Следует также отметить, что у спортсменов 1 группы индекс аэробной выносливости был ниже, чем во 2-ой группе детей ( соответственно 48,67 + 0,76 и 51,10 + 0,31 мл/мин/кг ). Индекс анаэробной выносливости, напротив, был выше у детей с гиперкинетическим типом кровообращения, чем с нормокинетическим (соответственно 4,96 + 0,14 и 3,93 + 0,16 вт/мин/кг).

Спортсменов 1 группы с выявленными нарушениями процессов реполяризации миокарда на ЭКГ необходимо отнести не только к группе риска, но и обязательно проводить за ними динамическое наблюдение и профилактические мероприятия.

В связи с этим, для юных спортсменов с гиперкинетическим типом кровообращения следует рекомендовать объемные, малоинтенсивные нагрузки, а для юных спортсменов с нормокинетическим типом кровообращения - увеличение объема нагрузок в щадяще-возрастающем режиме.

Анализ данных показателей центральной гемодинамики при проведении велоэргометрической пробы на выносливость у юных спортсменов представлен в таблицах 2,3.

По мере увеличения мощности нагрузки выявлено нарастание ЧСС, СИ, МО, ДНЛЖ и уменьшение значений показателей ОПС, УПС. При этом оказалась, что малая мощность нагрузки (0,5 - 1,5 вт/кг) сопровождалась незначительным увеличением УО. Дальнейшее увеличение мощности нагрузки (2 вт/кг) сопровождалось снижением УО при продолжающемся нарастании ЧСС. Характерным для этой группы детей было увеличение процесса восстановления, в течение 3 минут практически все показатели оказались даже выше, чем в исходном состоянии.

По мере увеличения мощности нагрузки у юных спортсменов 2 группы также отмечалось нарастание ЧСС, СИ, МО, ДНЛЖ и уменьшение значений показателей ОПС, УПС. Стабилизация УО на всех ступенях нагрузки (1 - 2 вт/кг) обуславливали прирост МО почти полностью за счет увеличения ЧСС. Период восстановления этой группы детей был более коротким, и в течение 3 минут показатели практически вернулись к исходным.

В обеих группах наблюдается стойкая тенденция к увеличению СИ и ДНЛЖ, что свидетельствует об увеличении насосной функции сердца и сократительной способности миокарда во время велоэргометрической пробы. Также у всех юных спортсменов было выявлено уменьшение УО при 1-ой ступени велоэргометрической пробы, что мы связываем с изменением положения тела ( переход из положения лежа в положение сидя на велоэргометре).

Анализ данных центральной гемодинамики при проведении ортостатической пробы представлен в табл. 4.

Выявлено, что при ортостатической пробе отмечается возрастание ЧСС, ОПС , УПС и снижение показателей МО, СИ, УО, физиологической основой которых является перераспределение крови. Такую реакцию кровообращения мы считаем адекватной в обеих группах. Однако, для детей с гиперкинетическим типом кровообращения характерными были количественные различия - выраженное уменьшение УО и возрастание ОПС. При этом реакция на ортостаз качественно сохраняется, как и у детей с нормокинетическом типом кровообращения. Эту гемодинамическую реакцию можно считать менее экономичной.

Таким образом, гемодинамическую реакцию на велоэргометрическую нагрузку и ортостатическую пробу у юных спортсменов с нормокинетическим типом кровообращения можно считать наиболее благоприятной, физиологической основой которой является наличие у спортсменов большого базального резервного объема, а у детей с гиперкинетическим типом - менее благоприятной и рассматривать как проявление скрытых функциональных изменений сердечно-сосудистой системы.

Импедансографический метод исследования показателей гемодинамики, благодаря его простоте, возможности динамических наблюдений, имеет бесспорные преимущества при исследованиях в условиях проведения велоэргометрической и ортостатической проб, что позволяет вносить необходимые коррективы в различные периоды тренировочного макроцикла

Тип кровообращения у юных спортсменов (M +m).

Таблица 1

Тип кровообращения

ЧСС

уд/мин

МО

л/мин

СИ

л/минм2

ОПС

дин*с*см-5

УПС

дин*с*см-5/м2

ДНЛЖ

мм рт ст

УО

мл

1 группа

(n = 6)

60,52 + 1,14

5,70 + 0,48

4,29 + 0,12*

1088,97 + 79,35*

1464,75 + 50,71

16,48 + 0,81

93,73 + 5,45

2 группа

(n= 17)

53,55 + 2,14

5,06 + 0,14

3,34 + 0,24*

1233,75 + 39,39*

1824,75 + 91,32

15,43 + 0,50

92,05 + 2,75

 

* - достоверность разности результатов ( р< 0,05)

Показатели центрального и периферического кровообращения у юных спортсменов 1 группы при велоэргометрической пробе (M + m). Таблица 2.

ВЭП

ЧСС

уд/мин

МО

л/мин

СИ

л/минм2

ОПС

дин*с*см-5

УПС

дин*с*см-5/м2

ДНЛЖ

мм рт ст

УО

мл

1 ступень

92,38 + 3,42

7,27 + 0,34

5,94 + 0,47

856,22 + 33,10

1221,60 + 34,36

16,39 + 0,42

77,14 + 2,27

2 ступень

99,11 + 1,05

8,69 + 0,31

6,52 + 0,35

774,01 + 43,99

1164,90 + 36,08

18,87 + 0,48

81,18 + 2,03

3 ступень

127,00 + 3,67

10,63 + 0,37

8,16 + 0,34

632,48 + 37,14

879,61 + 37,11

19,00 + 0,69

82,68 + 2,07

4 ступень

148,20 + 1,77

11,98 + 0,49

8,92 + 0,64

519,70 + 34,17

719,78 + 44,82

23,41 + 0,47

73,01 + 2,49

восста-новле-ние

88,58 + 4,02

6,18 + 0,27

5,12 + 0,08

1127,14 + 34,11

1477,71 + 71,57

16,94 + 0,24

65,69 + 2,56

Показатели центрального и периферического кровообращения у юных спортсменов 2 группы при велоэргометрической пробе (M + m).

Таблица 3.

ВЭП

ЧСС

уд/мин

МО

л/мин

СИ

л/минм2

ОПС

дин*с*см-5

УПС

дин*с*см-5/м2

ДНЛЖ

мм рт ст

УО

мл

1 ступень

89,18 + 1,22

6,77 + 0,30

4,74 + 0,35

956.12 + 35,10

1421,60+ 84,36

17,29 + 0,32

75,15 + 2,98

2 ступень

97,31 + 2,05

8,39 + 0,41

5,51 + 0,25

804,01 + 37,99

1274,90+ 46,08

18,63 + 0,68

84,13 + 3,03

3 ступень

123,00 + 4,17

10,02 + 0,34

7,10 + 0,31

672,48 + 33,14

973,63 + 47,11

18,95 + 0,69

83,89 + 3,04

4 ступень

140,20 + 3,97

12,28 + 0,47

8,29 + 0,34

579,70 + 32,17

819,88 + 34,84

21,15 + 0,97

83,71 + 1,99

восста-новле-ние

69,58 + 3,42

5,45 + 0,67

3,82 + 0,28

1164,14 + 73,11

1577,71+ 91,57

14,94 + 0,44

71,09 + 3,50

Показатели центрального и периферического кровообращения у юных спортсменов 2 группы при ортостатической пробе (M + m).

Таблица 4.

 

ЧСС

уд/мин

МО

л/мин

СИ

л/минм2

ОПС

дин*с*см-5

УПС

дин*с*см-5/м2

ДНЛЖ

мм рт ст

УО

мл

1 группа

76,08 + 3,47

5,31 + 0,16

3,69 + 0,11

1235,00 + 91,81

1657,17+ 70,39

15,00 + 0,48

63,94 + 3,37

2 группа

72,75 + 0,76

4,72 + 0,20

3,29 + 0,18

1396,17 + 79,78

2125,50+ 67,92

16,38 + 0,40

65,96 + 2,23

 

Читайте также:

Потенция

Потеря обоняния

Паникулит

Парапроаденинэмия

Конфликт крови

Патология век

Перелет, путешествие

Правовые вопросы

Простатит

Порок сердца

Псориаз

Препараты иммуноглобулинов

Психологическая помощь

Потеря сознания, обморок

Проблемы после родов

Простудные советы

Проблема воспроизводимости параметров активной ортостатической пробы

Псориаз

Прогнозирование ортостатической устойчивости в длительном космическом полете по данным исследования вегетативной регуляции артериального давления и ритма сердца

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта