Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

 

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ КИШЕЧНЫМ ДИСБАКТЕРИОЗОМ И СВЯЗАННОЙ С НИМ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

E. М. Витебский, В. А. Мельник

Донецкий государственный медицинский университет, Украина

Кишечный дисбактериоз (КД) достаточно часто обнаруживается у детей раннего возраста и может рассматриваться как фактор риска развития у них тяжелых патологических состояний, в частности аллергических поражений кожи, органов дыхания и пищеварения [1, 6]. При этом ведущим механизмом формирования подобных поражений является пищевая сенсибилизация [2, 4].

Исследования последних лет показали, что КД у ребенка развивается и поддерживается при наличии своеобразной "терпимости" иммунной системы организма к патологическим бионтам, в том числе и пищеварительного тракта. В первую очередь это касается полиморфноядерных лейкоцитов, которые обеспечивают начальную фазу противомикробной защиты [2]. Восстановление утраченных функций нейтрофильных гранулоцитов могло бы способствовать преодолению КД и связанных с ним аллергических процессов.

Цель настоящего исследования - определение эффективности лечения детей с КД эубиотиками и иммуномодуляторами и их влияние на некоторые показатели иммунитета.

У 23 детей в возрасте до 3 лет, страдавших КД и пищевой аллергией, изучали функциональное состояние и активность полиморфноядерных нейтрофильных гранулоцитов. Определяли хемотаксис, подвижность и фагоцитоз клеток, показатели их разрушения пищевыми аллергенами, интенсивность образования перекисных радикалов по данным теста с нитросиним тетразолием (НСТ-тест), который позволяет оценить состояние клеточного метаболизма, обеспечивающего так называемый кислородный взрыв, рассматриваемый как фактор усиленного разрушения микробов.

Исследования проводили в период обострения КД, а также после проведения терапии эубиотиками и иммуномодуляторами. Полученные результаты сопоставляли с конкретизированной нормой, полученной при обследовании 8 здоровых сверстников.

Установлено, что КД сопровождается снижением всех изученных показателен функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов. Так, до начала лечения показатели хематоксиса составили 14,4%, подвижности-18,6%, фагоцитоза-27%, образования перекисных радикалов-6,3% и были достоверно ниже конкретизированной нормы (31,2%, 28,4%, 39,1%, 10,6% соответственно). Степень отклонения показателей была наибольшей у детей первого года жизни. Одной из причин зависимости между возрастом ребенка и интенсивностью клеточных процессов является свойственное грудным детям более высокое содержание в крови специфических ингибиторов хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов [1]. Кроме того, определенное значение имеет, вероятно, меньшее содержание гранулоцитов в периферической крови детей этой возрастной группы.

Проведенные исследования позволяют предположить, что, наряду с указанными причинами относительной функциональной несостоятельности системы полиморфноядерных лейкоцитов, известное значение может иметь повышение темпов разрушения этих клеток под воздействием пищевых компонентов, к которым организм ребенка проявляет повышенную чувствительность. Правомерность подобного предположения подтверждается результатами постановки теста повреждения нейтрофильных гранулоцитов (ТПН) пищевыми аллергенами. Этот тест чаще других был положительным при инкубации нейтрофильных гранулоцитов с антигенами белков коровьего молока, яиц и мяса. В отдельных исследованиях индекс ТПН достигал уровня 0,5 и более (при норме до 0,2).

Практически у всех обследованных больных трипсин в кале обнаруживали в разведениях менее 1 : 128, тогда как у здоровых детей - в разведениях от 1 :512 до 1 : 1024. Сниженным было также содержание энтерокиназы, устойчиво определялась стеаторея. Учитывая изложенное, можно полагать, что внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и снижение активности ферментов тонкого кишечника способствуют становлению и затяжному течению КД и формированию пищевой аллергии.

У обследованных детей выявлены отчетливые сдвиги в содержании секреторных иммуноглобулинов. Так, концентрация SIgA оказалась существенно сниженной, особенно у детей, находившихся на искусственном вскармливании, и составила 0,08 г/л±0,004 г/л при конкретизированной норме 0,14 г/л±0,006 г/л (Р<0,01).

Была изучена эффективность комплекса лекарственных средств, направленных как на восстановление естественной микрофлоры кишечника и проницаемости его слизистой оболочки, так и на нормализацию функциональной активности иммунокомпетентных клеток, в частности полиморфноядерных лейкоцитов. В качестве эубиотика назначал бактисубтил. При этом учитывалось, что высокоактивные протео- и липолитические ферменты сенной палочки в течение примерно 6 ч после приема капсулы препарата освобождают просвет тонкого кишечника от патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности [5]. Действие препарата сказывалось при раздельном и сочетанием инфицировании интестинального канала кишечной палочкой, палочкой сине-зеленого гноя, протеем, клебсиеллой и стафилококком. В медикаментозный комплекс включали также иммуномодуляторы кверцетин и карбонат лития, оказывающие положительное влияние на численность и функциональную активность полиморфноядерных нейтрофильных лейкоцитов и уменьшающие проницаемость слизистой оболочки тонкого кишечника для макромолекул [3, 7]. Перечисленные препараты назначали в соответствующих возрасту дозировках. Использование описанного комплекса терапии у всех детей привело к быстрому исчезновению клинических проявлений КД, нормализации состава микрофлоры кишечника и к значительному снижению проявлений пищевой сенсибилизации. Одновременно был отмечен статистически достоверный рост численности популяции яейтрофильных гранулоцитов, резко улучшились показатели НСТ-теста.

Катамнестические наблюдения, проведенные над 18 детьми из этой группы, свидетельствуют о стабильности полученных результатов, что позволяет рекомендовать предложенный метод для широкого использования при лечении КД и связанной с ним пищевой аллергии у детей раннего возраста.

1. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. - Л.:"Медицина". - 1986. - 272 с.

2. Парцалис Е.М, Ревякина В.А. Состояние местного иммунитета пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией//Педиатрия. - 1983. - № 12. - С. 19 - 21.

3. Стимулирующее действие карбоната лития на нейтропоэз при ятрогенных неитропениях/ Яворковский Л.Л, Гольдштейн И.А., Зиле М.А., Яворковский Л.И.//Терапевт, арх. - 1984. - № 6. - С. 84 - 87.

4. Сутхилл Дж. Ф. Пищевая аллергия у детей/ Клинические реакции на пищу//Под ред. Лессофа М.X. (Пер. с англ). - М.:"Медицина". - 1986. - С. 104-125.

5. Тер-Абба И. Ферменты из Bacillus subt./Бронхиальная астма//Под ред. Гершвина М. Э. (Пер. с англ). - М.:"Медицина". - 1984. - С. 279 - 280.

6 Чарыева В.Р. Роль дисбактериоза в развитии патологии детей раннего возраста//Здравоохранение Туркменистана. - 1985. - № 10. - С. 24 - 27.

7. Busse W.W., Kopp D. Е ., Middleton Е . Flavonoid modulation of human neutroptlil function// J. Allergy Clin. Immunol.- 1984. - Vol. 73, N 6. - P. 801 - 809.

© Витебский Е.М., Мельник В.А. Новые подходы к лечению детей, страдающих кишечным дисбактериозом и связанной с ним пищевой аллергией//Охрана здоровья детей и подростков. Республиканский межведомственный сборник. Вып. 20. - Киев, 1989. - С. 72 - 75.

 

Читайте также:

Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусом и возбудителями микоплазмоза,пневмоцистоза, хламидиоза

Кто прячется под маской аллергии

Клинико-эндоскопическая картина у детей при бронхиальной астме и бронхитах микоплазменной пневмоцистной этиологии

Клинические, рентгенологические и эхотомоскопические сопоставления при гиперплазии вилочковой железы у детей раннего возраста

Некоторые внутриклеточные и СПИД-ассоциированные патогены при бронхиальной астме у детей

Стронгилоидоз как оппортунистическая инфекция: обзор литературы и собственное наблюдение диссеминированной формы у больной с гормонозависимой бронхиальной астмой

Меланома

На приеме у гинеколога

Ожоги

Отравление

Обморожение, переохлаждение

Облучение, лучевая болезнь

Определение овуляции

Особенности урогенитального хламидиоза у девочек

Отек Квинке

Обострение наследственной метгемогобинемии у близнецов грудного возраста

Потенция

Потеря обоняния

Паникулит

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта