Баннеры на сайте

www.med2000.ru - Библиотека доктора Соколова -  1 миллион читателей в месяц

РОДЫ в ЛИТВЕ	ФОРУМ                ПРИЗ! За баннер!          РУБРИКАТОР          ПРИЗ! За статьи!               КАТАЛОГ медицинских сайтов
	Новая навигация по сайту Мед2000.ру — Рубрикатор по врачебным специальностям — Вы в двух кликах от информации!

Саркоидоз - это системное заболевание (то есть могут поражаться многие органы и системы), характеризующееся образованием в пораженных тканях гранулем (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом иссследовании). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, реже - кожа, кости, орган зрения и др. Причина заболевания неизвестна. Саркоидоз не относится к инфекционных заболеваниям и не передается окружающим. Заболевания развивается чаще в молодом и среднем возрасте, несколько чаще - у женщин. Саркоидоз длительное время может быть бессимптомным и выявляться случайно (например, при ретнгенографии легких или флюорографии при диспансеризации). В лечении используются, в основном, глюкокортикоидные гормоны (преднизолон). Учитывая, что заболевание иногда способно самостоятельно разрешаться, в ряде случаев можно ограничиться наблюдением, не назначая лечение. В Москве можно обратиться в НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова (ул. Достоевского, 4. тел. 281-84-22). В этом НИИ есть специализованный центр по лечению саркоидоза. Более подробно в Вопросах и ответах, энциклопедиях на www.med2000.ru

1. Глюкокортикоидные гормоны, к которым относится преднизолон -препараты выбора в лечении саркоидоза. Менее выраженным, чем у преднизолона, системным побочным действием обладает метилпреднизолон (например, метипред, медрол). Вопрос о замене одного препарата другим необходимо согласовать с лечащим врачом.
2.Диета и физичексая активность не оказывают существенного влияния на течение саркоидоза. Но на фоне приема глюкокортикоидных гормонов диетические ограничения необходимы для снижения выраженности побочного действия этих препаратов. Во-первых, ограничивают употребление поваренной соли и жидкости (профилактика повышения давления и отеков). Также рекомендуют следить за калорийностью рациона, чтобы предотвратить существенную прибавку в весе. Необходимо употребление продуктов, богатых кальцием (кисломолочные продукты, особенно творог); также желателен прием препаратов ионизированного кальция (кальций Сандоз форте) или кальция с витамином Д (кальций Д3 Никомед) - это служит профилактикой остеопороза (разрежения костной ткани).

Саркоидоз легких - доброкачественное системное заболевание, в основе которого лежит поражение ретикулоэндотелиальной системы с образованием гранулем без казеоза (распада) и перифокального воспаления при отсутствии микобактерий туберкулеза. Больные с этим заболевание находятся под наблюдением фтизиатра (специалиста по туберокулезу). 2 стадия означает, что имеется поражение внутригрудных лимфатических узлов и легочной ткани. Группа А3 группа динамического наблюдения за больными с впервые установленным диагнозом. Общая продолжительность наблюдения при благоприятном течении заболевания составляет 2 года. После окончания лечения контрольное обследование должно проводиться не реже одного раз а в 3 мес. в течение первого года и не реже 1 раза в 6 мес. на втором году наблюдения. Остаточные явления пневмосклероз, эмфизема, адгезивный плеврит (иногда), фиброз корней легких с кальцинацией. Возможно также развитие изменений, обусловленных различными осложнениями в виде стеноза (сужения) бронха, дыхательной недостаточности. Вопрос о беременности (если она желаема и долгожданна) необходимо решать с гинекологом, зная о том, что иммунологическая перестройка организма беременной женщины может привести к рецидиву саркоидоза и тогда потребуется лечение преднизолоном (или пресоцилом). Применять последний при беременности необходимо крайне осторожно, особенно в 1 триместре беременности.
Бакшеев В. И., 213-60-43, baksheevld@mail.ru

САРКОИДОЗ - системное заболевание неясной этиологии, характеризующееся образованием в тканях гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова - Лангханса или типа инородных тел. Гранулемы однотипны, округлы ("штампованные"), четко отграничены от окружающей ткани. В отличие от туберкулезных бугорков в них отсутствует казеозный некроз. Саркоидоз встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте, несколько чаще у женщин. Поражаются практически все органы, главным образом лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, реже почки, кожа, глаза, кости и др. Наиболее часто отмечается поражение органов дыхания. Симптомы, течение. Стадия 1 характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов. При II стадии наряду с этим определяются выраженные интерстициальные изменения и очаги различной величины преимущественно в средних и нижних отделах легких. В III стадии выявляются значительный диффузный фиброз в легких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная .эмфизема нередко с буллезно-дистрофическими и бронхоэктатическими полостями и плевральными уплотнениями. Приблизительно у одной трети, больных при I и II стадиях отсутствуют заметные субъективные расстройства и болезнь выявляется при рентгенофлюорографическом исследовании. Течение подострое или хроническое, нередко волнообразное; отмечаются слабость, субфебрилитет, боль в груди, сухой кашель, снижение аппетита. Хрипы в легких прослушиваются редко и в небольшом количестве. Иногда саркоидоз начинается остро с высокой температуры, припуханием суставов конечностей, появления узловатой эритемы, главным образом на коже голеней, увеличения наружных лимфатических узлов. В крови - наклонность климфопении и моноцитозу, реже эозинофилия; СОЭ в пределах нормы или нерезко увеличена. Характерный признак - снижение общей и местной чувствительности к туберкулину, в связи с чем проба Манту обычно отрицательная. Характерна положительная реакция Квейма. При III стадии заболевания эти признаки выражены в большей степени, постепенно нарастают одышка и цианоз. Продолжительность болезни от нескольких месяцев до многих лет. Помимо клинико-рентгенологической картины, диагноз подтверждают результаты гистологического или цитологического исследования лимфатических узлов, кожи, слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, где обнаруживают элементы саркоидной гранулемы. Таким путем удается дифференцировать саркоидоз от туберкулеза, различных диссеминаций в легких и других заболеваний. Лечение неспецифическое с использованием главным образом глюкокортикоидов. Учитывая возможность спонтанного выздоровления, кортикостероиды обычно назначают после 3-5 мес наблюдения, если процесс не имеет наклонности к спонтанной инволюции. В ранние сроки гормональная терапия показана при явном прогрессировании, генерализации процесса, при поражениях глаз, почек, кожи, сердечнососудистой и нервной систем. Большей частью назначают преднизолон по 30-40 мг/сут, а затем в постепенно снижающихся дозах в течение 6-12 мес, иногда и дольше. При невозможности применить гормонотерапию или при ее недостаточной эффективности пользуются хингамином (делагилом) по 0,25 г 1-2 раза в сутки, витамином Е по 300 мг/сут. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При III стадии в результате медленно нарастающей легочно-сердечной недостаточности возможен летальный исход.