Желчный пузырь: заболевания, операции. Холецистит, дискинезия желчных путей, аномалии развития
Вопрос:
У меня очень большие проблемы с органами пищеварения. В 12 лет обнаружили
язву дв. кишки, после курса лечения не беспокоила длительное время. Сейчас мне
22 года и у меня, судя по всему, полное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Недавно только пролечила обострение язвы, а теперь очень сильно болит правое
подреберье, безумное чувство тяжести и рези в области желчного пузыря.
Неоднократно лежала в больницах, консультировалась с врачами, но длительного
облегчения не наступает. Кроме того, я реально чувствую, как какая-то жидкость
(я думаю желчь)стоит в проходах в области ниже желудка и в правом подреберье, не
дает спать по ночам, буквально мучает, пока не пройдет. В этот момент не
помогают никакие лекарства. Иногда не помогает никакая диета, я вообще исключила
из своего рациона все острые, жирные блюда, уксус. Не знаю чем питаться, так как
то, что нужно есть при болезнях ж.пузыря противопоказано при язве.
Очень часто бывают запоры, а иногда стул становится жидким.
Я буду Вам очень благодарна, если Вы сможете подсказать, что мне делать, какую
литературу прочить по этому поводу, как лучше питаться.
Ответ:
Диета, как Вы правильно заметили, не должна содержать соль (малосоленая), острого и мало кислого, мало сладкого и содержать горечи - отвары трав Бессмертника, Полыни, Лаванды. Не переедать, питаться помалу и почаще, принимать малогазированную минеральную воду (с сульфатными и магниевыми солями). Один раз в неделю - разгрузочный день (каши - не манная и не рисовая, а др., утром - 6-10 таблеток активированного угля, и весь день соки на Ваш вкус). Рацион должен мало содержать жира, копченого, кофе, шоколада, не курить, мало алкоголя, сыра и колбасы, но много черного хлеба, овощей и фруктов. После еды не лежать, последний раз есть за 2 часа до сна, не питаться всухомятку. Периодически принимать поливитамины, курсы фолиевой кислоты (один раз в три месяца), витамин U. Хорошие результаты могут дать растительные препараты гомеопатического ряда (надо проконсультироваться с врачом-гомеопатом) и рефлексотерапия (курс, улучшающий работу желудочно-кишечного тракта).
Вопрос:
Где-то полтора - два года назад меня стали беспокоить боли в районе правого подреберья и зачастую выше (пальцев на пять). Врачом был по данным УЗИ и анализа венозной крови был поставлен диагноз "хронический холецистит". Месяц назад я снова проходил обследование (в другой клинике), где примерно по тем же анализам был поставлен диагноз "хронический холецистит, хронический гепатит без признаков обострения". Я лет пять назад перенес гепатит Б, но достаточно быстро реабилитировался. Сейчас я по указанию врача пью карсил 2х3 раза, холагогум 1х3. Вообще если у меня и есть иногда боли, то слабые, тянущие. Никаких привкусов во рту и др. классических симптомов холецистита и гепатита нет. Анализы крови - биохимия и обычный, в частности биллирубин - норма. К сожалению, все болезни у меня проходят всегда достаточно бессимптомно... :) Меня беспокоит некоторое нарастание болевых ощущений справа в последние дни (нет, ничего острого, но все же.) УЗИ показывает, что желчный пузырь 8-образный с толстыми стенками. Так вот - к сожалению, я не врач, но бывший фармацевт, возраст 33, и теорию я помню слабо. Не может ли быть, что при подстегивании выделения желчи клетками печени, желчный пузырь по-прежнему не "опорожняется"? Может быть, стоит поделать тюбажи, или попринимать но-шпу по определенной схеме? И если да, то как именно?
Ответ:
Описанный Вами болевой синдром, скорее всего, связан с дискинезией
желчевыводящих путей. Учитывая, что ранее Вы перенесли вирусный гепатит В и в
настоящее время не исключен хронический
гепатит (Вы не указали, какие именно
клинические, лабораторные и инструментальные данные послужили основанием для
установки диагноза), необходимо дополнительное обследование. В первую очередь,
стоит определить полный спектр маркеров вирусов гепатита В, С, дельта.
Эффективность любых лекарственных средств, в том числе, желчегонных, неодинакова
у разных людей. Поэтому , если назначенные препараты не приводят к улучшению
самочувствия, можно сменить назначения. Так, нередко используется никодин по 1
таб. 4 раза в сут. за полчаса до еды в течение 10 дней, затем - другие
желчегонные средства. Хороший эффект дают "слепые" тюбажи (то есть без
зондирования) с теплой минеральной минеральной водой без газа - 1 раз в 7-10
дней. Но-шпа в Вашем случае едва ли окажет лечебное действие: судя по характеру
болевого синдрома, у Вас гипокинезия желчного пузыря (то есть недостаточная
двигательная активность), и спазмолитики могут привести к усугублению ситуации.
Более целесообразен прием так называемых прокинетиков (например, координакса).
Вопрос:
Я перенесла операцию по удалению желчного пузыря. Врачи сказали держать строгую диету, а как именно питаться, толком не объяснили. Я поначалу попыталась держать диету, написанную в одном из журналов, и чуть опять не попала на операционный стол. Если можете, подскажите какими именно продуктами надо питаться.
Ответ:
Желчный пузырь был нужен для хранения небольшого количества желчи на случай неожиданного приема пищи. Без него - первое дело питаться в одно и тоже время (чтобы у организма выработался рефлекс - быть готовым к образовании желчи в одно и тоже время, а в другое не выделять - тогда эта желчь не будет попадать в кишку (раньше бы она скопилась бы в желчном пузыре) и вызывать расстройства деятельности. Второе ешьте почаще но мелкими порциями (например 5 раза в день - сами подберите нужное количество раз). Не ешьте сильно горячее или сильно холодное, не ешьте много сладкого, жирного, копченого, острого - все это неблагоприятно влияет на желудочно-кишечный тракт и прямо или опосредованно на печень и желчные пути. Принимайте обязательно кисломолочные продукты. Не ешьте на ночь (за 2 часа до сна). Хорошо принимать не обычную воду, а минеральную (прочитайте на этикетках).
Вопрос:
Что означает диагноз: аномалия формы желчного пузыря? Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови при этом диагнозе + хранический гастрит. Гемоглобин -150; Эритроциты -5,0; Цвет.показатель -0,9; Тромбоциты -203; Лейкоциты -7,5; Палочкоядерные -1; Сегментоядерные -51; Эозинофилы -1; Лимфоциты -43; Моноциты -4.
Ответ:
Обычно желчный пузырь имеет грушевидную форму. Нередко встречаются и другие формы желчного пузыря (например, вытянутая), а также перетяжки и перегибы. Эти аномалии предрасполагают к дискинезии желчных путей (нарушению моторики). В общем анализе крови обращает на себя внимание некоторое повышение как процентного содержания, так и абсолютного количества лимфоцитов. Это отклонение от нормы нельзя объяснить хроническим гастритом и аномалией желчного пузыря. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Вопрос:
Врачи после УЗИ говорят, что у меня водянка желчного пузыря. Настаивают на операции. Я должна уже в понедельник 18.09 лечь в больницу. Объясните, пожалуйста, что это за "явление". Какие последствия может иметь и так ли уж обязательна операция. С камнями в желчном пузыре я живу спокойно (более ли менее) уже 11 лет. Если можно ответьте так, чтобы я успела если можно отказаться от операции.
Ответ:
"Водянка желчного пузыря" это его блок камнем. Операцию надо делать не раздумывая.
Вопрос:
Как можно избавиться от камней в желчном пузыре, не прибегая к операционному вмешательству?
Ответ:
Существует два основных способа немедикаментозного лечения желчнокаменной болезни: растворение их путем приема препаратов желчных кислот (литолитическая терапия="растворение") и экстракорпоральная коротковолновая литотрипсия (так называемое "дробление"). Как правило, эти способы сочетают. К недостаткам первого способа относится его относительно высокая стоимость, необходимость длительного приема лекарственного препарата (не менее 6 мес.), возможность развития побочных эффектов (наиболее часто - понос) и необходимость периодически контролировать биохимические показатели крови. Литолитическая терапия неэффективна при обызвествлении камней (выявляется рентгенологически), при крупных камнях, а также при нарушенной сократительной способности желчного пузыря (выявляется при ультразвуковой или рентгеновской холецистографии - оценивают, насколько сократился пузырь после пробного завтрака). Доза препарата рассчитывается на массу тела, поэтому при наличии избыточного веса часто отмечается плохая переносимость терапии и недостаточная ее эффективность (так как дозу приходится снижать). Литотрипсия возможна только при сохраненной функции желчного пузыря. После ее проведения эффективность препаратов желчных кислот возрастает. Следует помнить, что после успешного "дробления" и "растворения" камней и прекращения приема препаратов желчных кислот вероятность рецидива камнеобразования составляет до 10% в течение первых 5 лет.
Вопрос:
Дискенезия желчных путей: этиология, патогенез, лечение, первая доврачебная помощь?
Ответ:
Дискинезия желчевыводящих путей (ЖВП) - нарушение моторики гладкой
мускулатуры ЖВП. Встречаются различные типы нарушения моторики: ослабление
(гипотонический тип), усиление и наличие спазмов (гипертонический тип),
сочетание ослабления моторики и спастических проявлений (смешанный тип).
Дискинезия ЖВП встречается и как самостоятельное заболевание, и в сочетании с
патологией других органов желудочно-кишечного тракта. Например, дискинезия ЖВП
часто наблюдается в сочетании с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки, гастродуоденитом, панкреатитом, синдромом раздраженного кишечника.
Лечение дискинезии ЖВП включает в себя:
1. соблюдение диеты типа стол 5 (частое дробное питание с исключением жирного,
острого, жареного, соленого, маринованного, шоколада, газированных напитков и
др.);
2. дифференцированное назначение медикаментов и физиопроцедур в зависимости от
типа дискинезии (так, спазмолитики показаны при гипертоническом типе дискинезии
ЖВП, а стимуляторы моторики и желчегонные препараты - при гипотоническом типе
ЖВП);
3. прием минеральной воды и средств растительного происхождения;
4. лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
Поскольку дискинезия ЖВП не является острым и прогрессирующим заболеванием,
первая доврачебная помощь при нем не показана.
Вопрос:
Могут ли камни в желчном пузыре исчезнуть сами собой (размеры камней 5-7 мм, 2 штуки)? Насколько эффективна диета? Можно ли излечиться, только соблюдая диету?
Ответ:
Диета назначается при желчнокаменной болезни назначается для профилактики приступов острого холецистита, но не способствует растворению камней и не предотвращает появление новых. Альтернативой операции является литотрипсия (дробление камней) или литолитическая терапия (прием специальных медикаментов). Последний метод эффективен при нормальной сократительной функции желчного пузыря, отсутствии кальция в камнях, небольших размерах камней. После литотрипсии или растворения камней они могут появиться вновь
Вопрос:
У меня при проведении УЗИ нашли крупные (около 3х см)камни в желчном пузыре (мне 34 года). Означает ли это, что пытаться "растворить" эти камни бесполезно и необходимо делать операцию? Камни меня не беспокоят - но ведь, наверное, скоро они "пробудятся"?
Ответ:
Действительно, крупные камни растворяются гораздо медленнее и хуже, чем мелкие. Для их растворения требуется длительный прием (до года) специальных препаратов, что не всегда хорошо переносится пациентами. Кроме того, полное растворение крупных камней не наступает - они просто уменьшаются в размере. Приходится учитывать и высокую стоимость таких препаратов, и возможность рецидива при их отмене. Есть и другой способ консервативного лечения - литотрипсия (дробление с использованием ультразвука). Этот метод может сочетаться с медикаментозным лечением. Вопрос о необходимости оперативного лечения решается индивидуально. Возможна лапароскопическая операция. Риск приступов острого холецистита при больших размерах камней ниже, чем при малых. Для консультации в Москве можно обратиться в Центр эндохирургии и литотрипсии. Это не единственное учреждение, оказывающее лечебные услуги при желчекаменной болезни
Вопрос:
хотелось бы поподробнее узнать какую диету нужно соблюдать при остром холецистите.
Ответ:
Диета с частым (5-6 раз в сут) питанием; исключить острое, соленое, маринады, жирное, сладкое, сдобу, газир. напитки, жареное, копченое. Фрукты и овощи - вареные, тушеные или печеные (яблоко, тыква). Иногда при о. холецистите врачи назначают полное голодание.
Вопрос:
Расскажите, пожалуйста, о том, какие негативные последствия может иметь удаление желчного пузыря. Всегда ли это необходимо для лечения Желчекаменной болезни ? Слышала мнение, что при отсутствии желчного пузыря, постоянное истечение желчи в двенадцатиперстную кишку может привести к образованию язвенной болезни - так ли это?
Ответ:
В ряде случаев после операции холецистэктомии формируется постхолецистэктомический синдром (боли в правом и левом подреберье, опоясывающие боли, иногда напоминающие приступы желчекаменной болезни). Однако, считается, что удаление желчного пузыря не предрасполагает к язвенной болезни
Вопрос:
Что такое холецистит?
Ответ:
Холецистит - это воспаление желчного пузыря
Вопрос:
Хотелось бы узнать, какие препараты рекомендуется принимать после удаления желчного пузыря?
Ответ:
В случае неосложненного течения желчекаменной болезни после удаления желчного пузыря медикаментозная терапия, как правило, не проводится. Пациентам рекомендуют соблюдать диету с частым дробным питанием, исключением из рациона жирной, острой, жареной, соленой, маринованной пищи. Эти ограничения иногда дополняют приемом препаратов пищеварительных ферментов (например, креон, панцитрат, панкреатин) по 1-2 таблетки или капсулы во время еды в течение первых 1-2 мес после операции. При наличии осложнений желчекаменной болезни (например, хронического панкреатита) или сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка) проводится терапия этих заболеваний
Вопрос:
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, о холестазе и методах лечения. Спасибо.
Ответ:
Различают холестаз внутрипеченочный и внепеченочный. Последний может быть обусловлен, например, опухолью, камнем или стриктурой (сужением) желчных протоков. В таких случаях предпочтительно хирургическое вмешательство. Внутрипеченочный холестаз развивается при заболеваниях печени (циррозы, первичный склерозирующий холангит) и обусловлен поражением желчных канальцев. В лечении применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, а также гептрал
Вопрос:
Моему брату (11 лет) поставили диагноз: дискинезия желчных путей. Что это такое и как это заболевание лечится?
Ответ:
дискинезия желчевыводящих путей - нарушение опорожнения желчного пузыря, в результате чего желчь из печени не поступает своевременно в кишечник, и нарушается пищеварение. Причинами могут быть: анатомические особенности желчного пузыря, паразитарные инфекции (глисты, лямблиоз), дисбактериоз кишечника. Лечить нужно основную причину, а симптоматически назначаются желчегонные препараты, тюбажи, но-шпа.
Вопрос:
Я страдаю острым холециститом и при обострении ситуации принимаю Ношпу уже несколько лет, еще стал принимать Хилак-Форте капли. Так как все эти лекарства я привез из России, то здешние врачи ничего не могут посоветовать на счет продолжения их приема. После проведения анализов и фиброгастроскопии и УЗИ они сказали, что причина болезни - на нервной основе.
Ответ:
Вам необходима диета с исключением раздражающей пищи (острое, соленое, копченое, сладкое, жирное - все это только в небольших количествах и то вне обострения. Питайтесь в одно и тоже время, не переедайте. Больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Принимайте ферментные препараты (скажите докторам, чтобы выписали ферментные препараты, как Вы говорите они Вам помогали - то есть комплекс ферментных препаратов, содержащих паин, бромелаин, :), часто эти ферменты содержатся в пищевых добавках. Кушайте папайю и ананасы (здесь содержатся папаин и бромелаин - улучшающие пищеварение, :. Один раз в неделю питайтесь только фруктами, попробуйте принимать активированный уголь 10 таблеток - один раз в день утром натощак запив большим количеством воды - один раз в неделю.
Вопрос:
Мне 53 года(женщина). При обследование желудка у меня обнаружена недостаточность кардия. Постоянно идет заброс желчи. Был назначен мотилиум - эффект незначителен (желчный пузырь удален). Что можно еще предпринять? Какая диета? Можно ли заниматься физическими упражнениями?
Ответ:
Прежде всего. необходимо соблюдать несложные рекомендации, препятствующие
рефлюксу (забросу желчи):
- принимать пищу часто (4-5 раз в день) и небольшими порциями;
- не носить одежду, стягивающую живот (корсеты, тугие пояса);
- не ложиться в течение 2 ч. после еды;
- при подъеме тяжести, при мытье пола, работе на садовом участке и т.д.
желательно не наклоняться, а приседать;
- желательно приподнять изголовье кровати на 3-4 см (подложив брусок под ее
ножки);
- избегать употребления газированных напитков.
Физические упражнения, не связанные с подъемом тяжестей и сильным напряжением
мышц брюшного пресса, не противопоказаны.
В диете желательно исключить острое, жирное, жареное, соленое, маринованное и
другие продукты, способствующие желчеотделению.
Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность назначения других прокинетиков
(препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта).
Вопрос:
Интересует следующее. После удаления желчного пузыря (лапароскопия) у моей супруги прошел месяц. Самочувствие нормальное, строго соблюдалась предписанная диета. Какой образ жизни должен вести человек ( нашем случае женщина 50 лет)по истечению реабитализационного периода, в какой мере соблюдать диету, в чем себя ограничивать и что полностью исключить. Нужно ли принимать лекарственные препараты ( имеется ввиду отсутствие пузыря) или травы, проводить какие-то исследования? Все рекомендации хирурга ограничивались тремя неделями, литературы подходящей не нашли.
Ответ:
Желчный пузырь - резервуар для желчи, причем для не очень большого количества желчи (это то количество, которое находится про запас, чтобы быть использованным для перерабатывания первых порций принимаемой пищи, так как организм четко не знает, когда Вы будете кушать и заранее к этому готовится). Основное же количество желчи выделяется во время и сразу после еды, при этом она проходит минуя желчный пузырь сразу в кишку, где воздействует на пищу. Из вышесказанного, Вам можно порекомендовать уменьшить потребность организма в желчном пузыре - это можно сделать если Вы будете достаточно аккуратно придерживаться одного и того же времени приема пищи, питаться понемногу но часто (например раз 5 в течение дня). Хорошо принимать отвары трав (Бессмертник, полынь, барбарис, и др., входящие в состав желудочнокишеч. сборов). Пусть Вас не смущает слово диета, Вам просто некоторые продукты (Вы и сами сможете понять какие) желательно принимать в ограниченном количестве, некоторые только по праздникам, но от этого у Вас только праздников станет больше. А вообще, это со стороны будет выглядеть как здоровое питание. Ограничьте себя в соленом, копченом, жирном (сюда относятся и некоторые колбасы и сыры) и сладком - то есть всего это можно, но по чуть-чуть.
Авторы ответов, врачи: Репина И.Б., Лукъянов А.В. и др.