Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Плоскостопие у детей

Плоскостопие - бич детского возраста. В той или иной степени выраженности оно присутствует у 80% детей.

Стопа - природная рессора

Вес человеческого тела целиком приходится на стопы. Чтобы ходьба не превращалась в серию микроударов по позвоночнику, передающихся внутренним органам и головному мозгу, природа придала стопам форму амортизаторов. В норме мы опираемся каждой стопой всего лишь на три точки: пяточный бугор и головки первой и пятой плюсневых костей (они расположены чуть ближе к пятке от мест, откуда начинаются большой палец и мизинец). Три свода стопы (внутренний - от пяточного бугра до головки первой пястной кости, наружный - от пяточного бугра до головки пятой пястной кости и поперечный - он располагается между головками первой и пятой пястной костей) - это три рессоры, которые делают ходьбу комфортной и сохраняют здоровье на долгие годы.

Почему возникает плоскостопие

Окончательно стопы формируются только к совершеннолетию. У маленьких детей кости и связки ещё слабые, своды стоп не выражены. В результате от нагрузки при ходьбе, прыжках, беге и даже при простом стоянии на одном месте стопа в буквальном смысле распластывается. И не только: стопы поворачиваются внутренними краями внутрь и носками - кнаружи. Из амортизатора такая стопа превращается в подобие грубой колодки.

Чем опасно плоскостопие

Деформированная стопа не в состоянии смягчать толчки и удары при ходьбе, и ребёнка ходьба быстро утомляет. Изменённое положение стоп исключает какую-либо грацию походки. Кроме того, при формирующемся плоскостопии голени, колени и бёдра ребёнка разворачиваются внутрь, отчего таз наклоняется вперёд. На изменение положения таза реагирует позвоночник: становятся более выраженными его изгибы вперёд в поясничном и шейном отделах и назад - в грудном, а также создаются все условия для искривления позвоночника во фронтальной плоскости. Поэтому ребёнок с плоскостопием всегда как минимум сутулится, а как максимум - имеет сколиоз. А теперь итог: при плоскостопии - походка некрасивая и усталость при ходьбе наступает быстро, позвоночник искривлён, положение таза и грудной клетки нарушено, из-за чего внутренние органы смещаются. И плюс к тому: каждый шаг - микросотрясение внутренних органов и головного мозга. Физическое здоровье страдает, способность к обучению снижается, характер портится.

Как не допустить у ребёнка плоскостопия

Не поощряйте ускоренное двигательное развитие ребенка. Если он встал на ножки не в 9-10 месяцев, как положено, а в семь, плоскостопие обеспечено! Первые шаги с поддержкой (у перильцев кроватки или манежа) младенцу положено делать в 10-11 месяцев. Ваш кроха упражняется в ходьбе с восьми? Косточки еще не готовы к подобной нагрузке! Для профилактики плоскостопия такому малышу нужны массаж и гимнастика.

До 7 месяцев поглаживайте, растирайте и разминайте голени и стопы грудничка 2-3 раза в день по 2-5 минут.

* Придерживайте стопу малыша одной рукой с внутренней и наружной сторон, а другой сгибайте и разгибайте ее в  голеностопном суставе (4-6 раз).

* Согните ножки ребенка в тазобедренных и голеностопных суставах и поиграйте стопами в ладушки, соприкасая подошвы друг с другом (4-6 раз).

* Возьмите голень малыша в свою руку, а другой рукой вращайте стопы в голеностопных суставах сначала по часовой стрелке, а затем против нее (4-6 раз).

После 7 месяцев помимо массажа младенцу поможет ходьба с поддержкой (она позволяет разгрузить ножки, исключив опасность плоскостопия) по особой методике. Насыпьте песок или дробленую крупу в длинную коробку и поводите малыша по ним, поддерживая за подмышки. Можно шагать и по дорожке из чистой шерсти (8-10 раз туда и обратно).

* Положите на дно ванны шероховатый резиновый коврик или мелкую гальку, заполните теплой водой (34-36о) чуть выше щиколоток малыша и помогите ему пройтись вперед и назад 10-12 раз.

После 10 месяцев делайте крохе гимнастику для стоп. Усадите его на маленький стульчик, вложите в пальчики ножек карандаш или палочку, научите удерживать их, а затем и захватывать с пола.

* Посадите ребенка на коврик по-турецки (со скрещенными ногами). Держа за ручки, помогайте подняться на наружные края стоп. Следите, чтобы ножки оставались прямыми, а в позе сидя сверху была то левая, то правая нога по очереди (4-6 раз).

* Подвесьте игрушку повыше, чтобы малыш тянулся за ней, вставая на пальчики (4-6 раз)

Как вовремя заметить у ребёнка плоскостопие

Родителям следует быть особенно настороженными, если они сами не избежали этой напасти: предрасположенность к слабости суставно-связочного аппарата передаётся по наследству. Повышен риск плоскостопия у малышей, которые перенесли родовую травму, перинатальную энцефалопатию, рахит и некоторые другие состояния, имели проблемы с мышечным тонусом.

И всё же, пока ребенок не научился стоять, обнаружить предрасположенность к плоскостопию способен лишь ортопед. Он назначит массаж, лечебную гимнастику и ортопедическую обувь, а детям старше 3 лет - ещё и индивидуальные ортопедические стельки. Вовремя диагностированное плоскостопие возможно исправить. С условием тщательного выполнения рекомендаций врача, к 7 годам, т. е. к школе, это обычно удаётся.

Гимнастика против плоскостопия

При плоскостопии страдают не только ножки малыша, но и позвоночник - нужна гимнастика, укрепляющая свод стопы и мышцы спины. Заниматься можно в любое время в течение дня, повторяя каждое упражнение 3-4 раза.

Лежа на спине

1. Пусть ребенок вытянет ручки вдоль туловища и выпрямит ножки, а затем попробует сгибать и разгибать пальчики.

2. Попросите малыша представить, что вместо больших пальцев ног у него по карандашу, и нарисовать ими круг, вращая стопами внутрь. Сначала левой и правой по отдельности, а потом обеими вместе, если получится.

3. Дайте в ноги мячик (лучше специально сшитый набивной) - пусть возьмет обеими стопами и попробует опускать и поднимать его!

Лежа на животе

4. Ручки вдоль туловища ладошками вниз, ножки вместе. Нужно по очереди медленно приподнимать правую и левую. Подъем - вдох, возвращение в исходное положение - выдох. Когда малыш освоит  упражнение, усложните его - пусть одновременно с ногами приподнимает голову и грудь, опираясь на животик и выгибаясь в поясничке.

Сидя на стульчике

5. Ножки на ширине стопы, ладошки на коленях. Приподнимаем носки стоп, сгибая пальчики, а затем опускаем, разгибая их.

6. Становимся на пяточки, отрывая от пола носки, а потом опускаемся на носочки, приподнимая пяточки.

7. Вращаем стопами, как в упражнении 2.

8. А теперь попросите малыша как можно сильнее выгибать своды стоп, не отрывая от пола пальчиков и пяточек.

9.  Пусть скрестит ножки на уровне лодыжек и поставит стопы на наружные края, прижимая их к полу и с усилием приподнимая внутренние.

10. Стопы вместе, а между коленями нужно вставить маленький мячик. Приподнимаем внутренние края стоп, сильно прижимая наружные к полу.

11. А теперь очередь за набивным мячом, как в упражнении 3.

12. Предложите выложить в ряд разбросанные вокруг стульчика карандаши, захватывая каждый пальчиками то одной, то другой ноги.

Сидя на коврике

13. Ножки вытянуты параллельно друг другу. Подтягиваем к себе носочки, одновременно поворачивая стопы наружу движением голени.

Стоя

14. Ручки вдоль туловища, ножки на ширине плеч. Поднимаемся и опускаемся на носочки.

Чем опасна «просто обувь»

Детская обувь должна быть удобной, лёгкой и красивой: это «знают» многие родители. И ошибаются, потому что обычно это достигается за счёт использования синтетических материалов и упрощения конструкции обуви. В синтетике ножка потеет, что уже плохо, а из-за влаги постепенно (или через несколько часов - если ботиночек попал в лужу) обувь даёт усадку и становится мала. Или наоборот - безобразно разнашивается. Мягкие задник и подошва, отсутствие каблука и высоких берцев не обеспечивают даже намёка на фиксацию стопы в физиологически правильном положении. «Просто обувь» - это открытые ворота для детского плоскостопия.

Обувь - «первые шаги»

Первая - и правильная! - обувь должна появиться у малыша в возрасте 10 месяцев. И пусть кроха ещё не ходит и даже не стоит на ножках, ему уже пора приучаться к обуви - иначе потом дитя в ботиночки влезать не захочет - без них-то удобнее! Вставать вертикально ребёнку следует уже в обуви «первые шаги» - это ботиночки или сандалии, отвечающие строгим требованиям: твёрдый задник, высокие берцы, небольшой каблучок, умеренно жёсткая подошва, качественные «дышащие» материалы. Очень важно, чтобы обувь была по размеру. В такой обуви стопа и голеностопный сустав малыша окажутся в физиологически правильном положении, и ножка не будет потеть. В идеале обувь «первые шаги» - это ортопедическая обувь первых детских размеров. Вся ходьба ребёнка должна проходить в такой обуви не только на улице, но и дома (конечно, в помещении нужно использовать более лёгкие модели).

Лечебно-профилактическая ортопедическая обувь

Она нужна, если плоскостопие всё же развилось. Но будьте бдительны: за ортопедическую часто выдают обувь, таковой не являющуюся. Настоящая ортопедическая обувь, как правило, выпускается специализированными фирмами (т.е. заявление «вот эта модель в коллекции практически ортопедическая» должно вас насторожить). Для ортопедической обуви используют специальные колодки (и поэтому она по определению не получается такой же привлекательной, что и продукция массового сегмента). Конструкция ортопедической обуви предусматривает использование индивидуальных ортопедических стелек (о них чуть ниже), у неё высокие берцы, жёсткий задник, умеренно ригидная подошва, каблучок с продлённым внутренним краем и плотная застёжка (как правило, на липучке). Изготавливают её только из натуральных матриалов. Всё вместе это обеспечивает правильное положение стопы. Ортопедическая обувь - лечебно-профилактическая, потому что останавливает и поворачивает вспять развитие плоскостопия, но в принципе, её полезно носить и детям безо всякого плоскостопия - в ней оно точно не разовьётся.

Индивидуальные ортопедические стельки

Они применяются обычно в комбинации с ортопедической обувью и подходят детям старше 3 лет: до этого возраста в области внутреннего свода стопы выражена жировая подушка, и поэтому стелька из-за своего супинатора стала бы излишне выгибать стопу, придавая ей патологическую «арочную» форму.

Задача индивидуальных ортопедических стелек - взять на себя рессорную функцию стопы и постепенно «научить» её быть такой рессорой. Покупные (неиндивидуальные) стельки ортопедическими могут быть названы только условно: они делаются на какую-то усреднённую стопу, с которой ножка вашего ребёнка с вероятностью в 99% вообще не будет иметь ничего общего. Индивидуальные ортопедические стельки моделируются строго по стопе и подходят только тому, для кого сделаны - зато подходят на все 100%. Современные технологии позволяют изготовить индивидуальные ортопедические стельки в течение 15 минут в вашем присутствии.

Приобрести ортопедическую обувь и индивидуальные ортопедические стельки вы можете в Ортопедическом кабинете по адресу: ул. Скобелевская, д. 21. проезд: ст. метро «Скобелевская», при движении из центра - выход из последнего вагона, на улице - сразу направо, затем 3-4 минуты пешком по дорожке в сторону Скобелевской улицы до дома номер 21, вход в центре здания со стороны Скобелевской улицы. Телефон для предварительной записи на стельки: 223-16-29.  

Ковалёв Денис Владимирович, д.м.н, профессор

 

Читайте также:

Вопросы детской нейрохирургии

Гидроцефалия

Краниосиностозы Сагиттальный (скафоцефалия) Коронарный односторонний (передняя плагиоцефалия) Коронарный двусторонний (брахицефалия) Метопический (тригоноцефалия) Лямбдовидный (задняя плагиоцефалия) Множественный синостоз (оксицефалия)

Детская нейроонкология: Медуллобластома Астроцитома Краниофарингеома PNET Герминома и GCT Эпендимома Эпидермоид/дермоид

Врожденные аномалии: Аномалия Киари (Chiari) Spina bifida (незаращение дужек позвоночника) Diastematomyelia Миеломенингоцеле Энцефалоцеле Арахноидальные кисты Аномалия Денди-Уокера (Dandy-Walker)

Беременность и здоровье ног

Болезни мышц

Боли в спине: когда нужно проводить обследование?

Врожденные болезни   костей

Врожденные миотонии

Выпавший позвонок (грыжа межпозвонковых дисков)

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта