Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

коленный сустав

Рекламный пресс-релиз

Ступенчатая схема в лечении ревматизма

 

Среди ревматических болезней остеоартроз занимает 85%. Ведущий признак остеоартроза - хроническая боль. Она становится и причиной обращения больного к врачу, и фактором прогрессирования болезни, и важным клиническим тестом. Через полгода после постановки диагноза остеоартроза коленных суставов больше половины больных нуждаются в обезболивающих и противовоспалительных лекарствах. Поэтому нестероидные противовоспалительные средств (НВПС) составляет основу современных рекомендаций по лечению остеоартроза. В комплексной терапии ревматических заболеваний незаменимы и витамины группы В. Они оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные поражения не только нервов, но и мышц, суставов, костей, которые наступают у больных с ревматическими заболеваниями. Но применение НВПС сопряжено с риском желудочно-кишечных и других осложнений, обычно являющихся дозозависимыми. Поэтому ревматологи стараются уменьшить осложнения со стороны НВПС, например, назначая такие лекарства строго по потребности, уменьшая длительность курсового приема, добавляя вспомогательные препараты.

Перспективным подходом к терапии ОА является комбинация неселективного НВПС диклофенака с витаминами B1, В6 и В12. Эти витамины усиливают обезболивающее действие диклофенака, а потому его дозу можно уменьшить. В 2011 г. на базе Ярославской государственной медицинской академии И.Г.Красивина и ее коллеги провели клиническое исследование. Его цель состояла в том, чтобы оценить анальгетическую и противовоспалительную активность фиксированной комбинации диклофенака натрия с витаминами В 1, 6 и 12 (препарат Нейродикловит) при остеоартрозе коленных суставов. 30 женщин с указанным заболеванием в течение месяца получали Нейродикловит «по требованию» в зависимости от выраженности болевого синдрома в дозах 50-150 мг в сутки.

Через месяц лечения уменьшилась боль в суставах на 25-59 %, улучшились функции суставов на 29 %. Концентрация С-реактивного белка, как признака воспаления, уменьшилась на 54 %. Общая оценка эффективности лечения препаратом была “хорошо” у 69 % больных. Применение Нейродикловита в режиме “по требованию’’ хорошо перенесли 87 % пациенток, терапия обеспечивала стойкий и выраженный анальгетический и противовоспалительный эффекты. Частота нежелательных явлений со стороны желудка и кишечника при лечении Нейродикловитом оказалось достоверно ниже значений, полученных в клинических испытаниях, где при лечении ОА диклофенак применялся в аналогичных дозах в режиме монотерапии. Примечательно, что подавляющее большинство пациенток принимало Нейродикловит в максимальной дозе 150 мг только в первую неделю исследования, затем больные выбирали дозы 100 и 50 мг в сутки.

Результаты данного исследования с участием ревматологических больных соответствуют и фактически подтверждают результаты других работ, доказавших, что лечение болей другого происхождения (радикулопатии, диабетическая полиневропатия и др.) становится значительно более успешным, если применяется ступенчатая терапия, по принципу step-up. Интенсивность терапии сначала усиливается до достижения значимого клинического результата. Подобная старт-терапия проводится комбинацией НПВП и нейротропных витаминов.

Затем лечение продолжается по принципу step-down, то есть его интенсивность плавно снижается. При уменьшении симптоматики и прежде всего интенсивности боли дозировка НПВП сначала уменьшается, а затем эти препараты и вовсе отменяются. Но обязательно продолжается второй этап терапии нейротропными витаминами, которые обладают собственным обезболивающим эффектом, благотворно влияют на всю нервную систему в целом и успокаивают «разраженные» нервы, что увеличивает эффективность терапии. В описанной двухэтапной схеме лечения в качестве стартового препарата назначается Нейродикловит с последующим переходом на поддерживающую терапию вплоть до достижения ремиссии другим комплексным препаратом Нейромультивитом. Он включает только витамины B1, В6 и B12.

Применение ступенчатой схемы лечения позволяет сократить сроки лечения больных с ревматическими заболеваниями, удлинить период ремиссии, уменьшить число осложнений, характерных для НПВП, благодаря уменьшению доз этих лекарств и длительности применения. Наконец, за счет приема меньшего количества таблеток повышается приверженность пациентов к лечению и снижаются затраты на него.

Серов Дмитрий Дмитриевич, травматолог ортопед, врач высшей категории, клиники Астери-мед

 

Читайте также:

Болезнь Бехтерева

Болезнь Паркинсона 

Болезнь Паркинсона 2

Болезнь, или энцефалопатия Вернике

Болезнь Пика (лобарная атрофия)

Болезни спинного мозга

Болезни нервов и мышц

Болезни периферической нервной системы

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных

Клинические особенности гипоксических поражений головного мозга у недоношенных детей

Особенности ряда синдромов гипоксических поражений мозга у новорожденных

О проблеме психогенеза в умственных расстройствах

Артриты

Артрит ревматоидный 

Бурсит

Васкулит

Волчанка, волчаночный антикоагулянт

Действенные способы лечения остеохондроза шейного отдела

Дерматомиозит

Дерматомиозит

Диссеминированная красная волчанка, системная красная волчанка, луповисцерит

Коллагеновые болезни

Муковисцедоз

Наследственные болезни соединительной ткани

Несовершенный остеогенез

Патология костей

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта