Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Мигрень у детей - скрытая угроза

 

Мигрень - это пень на детской площадке: обойти и перепрыгнуть легко, полностью удалить затруднительно…

 

·         Мигрень - что это, почему и когда она появляется?

·         Мигрень встречается очень часто!

·         Что же такого «страшного» в Мигрени?

·         Детские периодические синдромы - эквиваленты или «аналоги мигрени.

·         Результаты и последствия Мигренозных приступов

·         Как, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить Мигрень?

·         Внимание! При подозрении на Мигрень врач обязательно задаст эти вопросы!     

·         Режим дня, диета и образ жизни и воспитание детей с мигренью

·         Дневник приступов мигрени

·         Посещение детского сада, школы и занятия спортом пациентов страдающих мигренью

·         Нужно ли обсуждать с ребенком его болезнь

·         Мигрень: дополнительные методы исследования

 

«Мамочка! У меня очень болит голова, просто раскалывается!»  Кто из родителей ни разу не слышал такие жалобы? У кого из взрослых при виде дитя, схватившегося за голову и корчившегося от боли, не дрогнет сердце? Неужели это она: таинственная и знакомая, обычная и невообразимая, беззлобная и ужасная…

 

Мигрень встречается очень часто!

            Человек знаком с мигренью более пяти тысяч лет и встречается с ней на каждом шагу. Среди множества видов головных болей по степени неблагоприятного влияния на качество жизни и знаменитости мигрень занимает «почетное» первое место, а по частоте встречаемости уступает только головной боли напряжения. По данным многочисленных исследований страдание от мигрени испытывают от 5 до 25% женщин, и до 12% мужчин! Вероятно, почти каждый из нас однократно переживал приступ мигрени. Средний возраст начала мигрени примерно 25-30 лет…

Неужели мигрень молодеет?  Ранее преобладала простодушная точка зрения, что по причине мигрени  у детей голова болит крайне редко, современные исследования это убедительно опровергают. Частота выявления детей, страдающих мигренью в зависимости от возраста, по разным данным, от 1 до 8 %, и в последние десятилетия неизменно растет! Некоторые скептики поясняют этот факт очень просто -  качество диагностики мигрени у детей действительно улучшается. При всем этом, мигрень у детей до сих пор является болезнью замысловатой, и окутанной тайной. Во многих книгах и в настоящее время честно написано: « … всесторонне  механизм развития мигрени остается неизученным...». Девочки с мигренью встречаются гораздо чаще, но мальчишки чаще имеют более тяжелые приступы мигрени.

            У детей в большинстве случаев (до 70-80%) можно легко проследить семейную особенность мигрени. Чаще мигрень «ловится» у мам и бабушек, но последние годы и папы в стороне не остаются… Типичные мигренозные приступы у обоих родителей повышает вероятность развития мигрени у ребенка в 5-8 раз, только у мамы - в 4-6 раз, мигрень только у папы в 2-3 раза. В семейных случаях мигрени, кроме генетической составляющей, естественно нельзя исключить полностью и влияние психологических факторов. Например, некоторые ученые вполне уверены, что малыш, на глазах которого протекает большинство приступов мигрени у мамы, определенно способен к бессознательной имитации аналогичных приступов. Забота и уход, которыми окружается взрослый член семьи во время мигренозного приступа, не остаются без детского внимания. Некая психологическая «выгодность и удобство» таких приступов у ребенка легко приводит к закреплению стереотипов поведения; не исключено, что именно это и приводит, в конце концов, к развитию реальной мигрени.

 

Мигрень - что это, почему и когда она появляется?

Если совсем просто, типичная мигрень - это повторные приступы сильной нестерпимой головной боли, чаше с одной стороны, в основном в области виска-лба-глаза с характерным описанием: пульсирует, сверлит, ломит, жжёт, распирает, дергает и т.д. Жесточайшая, чудовищная, бешеная, мучительная, жгучая, убийственная, ужасающая боль - одно только описание мигренозной боли способно приводить в трепет и уважительно относится к данной проблеме.

Любопытный факт, правда, научно не доказанный: мигрень чаще встречается у  людей, «стремящихся к совершенству». Их цели грандиозны, задачи перед ними архисложнейшие. Пациенты с мигренью амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно в работе, течение их мыслей мощное и беспрерывное. Сделать хорошо не достаточно, нужно сделать идеально, в крайнем случае, лучше всех. Это они, страдающие мигренью, самые ответственные и добросовестные работники, за что их любят, а иногда даже ценят работодатели. Не так уж много у нас в обществе подобных трудоголиков, так беспощадно требовательных к себе, работающих за себя и «за того парня». Многие пациенты с мигренью без устали недовольны собой, они все время в «могучей струе самосовершенствования». Это именно они, тонкие творческие и душевно ранимые натуры, самые обидчивые и крайне чувствительные. Некоторые жертвы мигрени плохо переносят свои неудачи, все душевные силы их направлены на избавление и предупреждение возможных ошибок. Любые свои слабости и недостатки у таких людей находятся в ранге высшей секретности. Страдальцы мигренью свою полезность и значимость для общества ежесекундно и со страшной силой доказывают себе и окружающим.

И небезосновательно многие ученые уверены, что мигрень является подружкой мощного интеллекта, таланта и спутником постоянно-интенсивных мыслей. Вот лишь небольшой список знаменитостей «друживших» с мигренью: Цезарь, Ньютон, Дарвин, Ницше, Бетховен, Маркс, Фрейд, Шопен, Вагнер, Чайковский, Мопассан, Чехов…

Приступу мигрени обычно сопутствует тошнота, и даже рвота, раздражительная реакция на свет и звуки, нередко после приступа вялость и сонливость. В зависимости от  различных факторов возможна смена стороны локализации приступа. Стандартная длительность приступа от 2-3 часов до 1-2 дней и более. Частота приступов разная: от ежедневных до одного-двух раз в квартал или год. Хорошо известны возможные провокаторы приступа мигрени: начало или период менструаций (гормональные дисфункции),  физическое или психическое переутомление, состояние расслабления после стресса, изменения погоды, избыток или дефицит сна, яркое солнце, мигающий свет и громкие звуки, длительная зрительная нагрузка (телевизор, компьютер). Неадекватный выбор и превышение меры определенных продуктов, в особенности с высоким содержанием тирамина (орехи, шоколад, какао, зрелые сыры, яйца, цитрусовые, консервы, копчености и другие продукты с высоким содержанием нитритов и прочих искусственных химических добавок). Не стоит забывать о курении и алкоголе (пиво, красное вино, шампанское), доказанными провокаторами приступов являются  некоторые лекарства, жара, духота и запахи в помещении, падение сахара в крови, продолжительные поездки, смена часовых поясов.

Имея историю более 4-5 таких приступов, предположительный диагноз типичной мигрени врачу поставить нетрудно. Кроме того, рекомендация введения дневника мигрени и уточнение «зачинщиков» приступов позволяет успешно предупреждать такие головные боли.

Одним из наиболее простых и удобных объяснений механизма головной боли при мигрени общепринято считать сосудистые мозговые расстройства: в разгар приступа (вторая фаза) по определенным причинам происходит резкое расширение и увеличение кровенаполнения сосудов, окружающих мозг, что приводит к сдавлению и раздражению расположенных неподалеку нервных чувствительных окончаний. Они-то и бомбардируют мозговые центры различных видов чувствительности огромным количеством болевых импульсов: и начинается  мигрень - мозги слетают набекрень.

 

Формы и виды приступов мигрени у детей

Мигрень простая (без ауры): в типичном случае резко (или постепенно) начинает «ломить» (пульсировать, сверлить, распирать) висок, затем с этой же стороны глаз и в области лба.  Постепенно жуткая боль разливается и захватывает всю половину головы, она может усиливаться от любого движения, звука, света, запаха. Частенько приступ сопровождается тупыми или схваткообразными болями в животе, заложенностью носа, напряжением и болезненностью мышц в области головы, шеи; возможны головокружение, шум в ушах. Ребенок забирается в постель, просит закрыть шторы… иногда краснеет глаз или все лицо, тошнит… через несколько часов приступ заканчивается рвотой, потом наступает слабость, часто ребенок засыпает… Просыпается уже без головной боли.

К сожалению, у детей так бывает не всегда, что может вводить заблуждение даже опытных врачей. Приступы боли могут быть довольно слабые, и ребенок, особенно терпеливый, в увлекательном занятии, не сразу обращает внимание родителей на приступ. Боль может быть невыносимой, и тогда, с подозрением на менингит, в карете скорой помощи ребенок направляется в ближайшую клинику. У детей часто бывают боли в области лба и с двух сторон, в некоторых случаях болит в области темени и затылка, и дело ограничивается лишь небольшой тошнотой и вялостью. Рвота, последующий сон и облегчение необязательны. Кроме того, дети, в особенности совсем маленькие, не могут подобрать правильные точные слова описания приступа, в таких случаях специальную роль играет подробнейший рассказ родителей, врачебный осмотр ребенка, а также использование дополнительных методов исследования.

Мигрень с аурой.  У каждого пятого-шестого пациента за несколько минут (не более часа) до приступа боли возникают особые мозговые симптомы (предвестники приступа).

Зрительная аура, наиболее частая - ребенок рассказывает о вспышках света, разно- и одноцветных искорках, мушках, зубцах, зигзагах и пятнышках, которые мерцают и двигаются, меняют цвет, форму и размер. Школьник может подробно описать появление слепого пятна (скотомы) или выпадение поля зрения, или пожаловаться на плохую видимость, «пелену» перед глазами, искажение или расплывчатость предметов. Обычно это объясняется дефицитом мозгового кровотока в связи с резким спазмом ключевых артерий мозга, сопутствующих первой фазе развития приступа мигрени.

Чувствительная аура: ощущение иголочек, мурашек, онемения (потери чувствительности) в руке, реже в языке и вокруг рта. Длительность таких предвестников болевого приступа не превышает 5-10 минут (максимально около часа), затем разворачивается основная мигренозная атака. Типичные симптомы-предвестники мигрени исчезают всегда полностью и никогда не длятся более часа!

 

Отдельно выделяют ассоциированные (осложненные) формы мигрени:

Офтальмоплегическая мигрень: приступ сопровождается нарушениями  глазодвигательных функций (опущение верхнего века с одной стороны, двоение при взгляде в сторону, расширение зрачка на стороне приступа и .д.).

Гемипаретическая мигрень: приступ сопровождается односторонней мышечной слабостью, затруднением движений и неловкостью в руке или даже в руке и ноге. Часто сочетается с чувствительной или зрительной аурой, или с преходящими нарушениями речи. Каждый вид нарушений отмечается от 5 минут до одного часа, не более!

Мигрень базилярного типа: быстро проходящие (до часа) предвестники приступа (аура) могут проявляться шаткостью, головокружением и нарушением речи,  шумом в ушах или снижением слуха. Типичны расстройства зрения (например, двоение, даже слепота), иногда рвота и кратковременная потеря сознания. Приступы сопровождаются сильнейшей пульсирующей головной болью, в основном в области затылка. Форма достаточно редкая, более характерна для девочек периода интенсивного полового созревания.

Довольно запутанными и сложными для диагностики считаются детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или часто сочетаться с мигренью. Некоторые специалисты, не без оснований, относят их к «эквивалентам» или «аналогам» мигрени.

Доброкачественные приступы головокружения у детей - неожиданно возникающее, сильное, но непродолжительное (обычно несколько минут; гораздо реже до одного двух часов), головокружение у вполне здорового малыша. Дитя часто нервничает, не может объяснить, что с ним происходит; при этом головная боль не беспокоит! Внимательные родители могут заметить элементы двигательной неловкости, шаткости, ребенок «сшибает углы». Исчезает также мгновенно, как и появляется: «бах, и все прошло!». В то время как, самочувствие и состояние ребенка в промежутках между приступами не страдают, детей это пугает, а родители (да и врачи) иногда просто в панике. Осмотр невролога и дополнительные обследования органической патологии не находят. Однако, консультация врача обязательна!

Периодические, «беспричинные» боли в животе у детей («абдоминальная» форма мигрени) - неожиданно возникающие, повторные приступы слабой или довольно сильной боли в животе, непродолжительные (обычно от нескольких минут до одного-двух часов, иногда повторяющиеся серией до 2-3 дней), у вполне здоровых детей. Если умеет говорить, ребенок может рассказать о тупой или распирающей боли в сочетании с тошнотой, обычно показывает на область пупка или на весь живот, отказывается от еды, бывает рвота. Малыш часто капризничает, выглядит вялым, бледно-зеленоватым, под глазами синяки, иногда наоборот, лицо краснеет, при этом головные боли отсутствуют! Обычно, самочувствие и состояние ребенка в промежутках между приступами не страдают, но родители и врачи пребывают в страшной тревоге. Ребенок нередко «закидывается» в хирургический стационар. При осмотре специалистов и дополнительных обследованиях патологии не обнаруживается.

Периодическая (циклическая) «беспричинная» рвота у детей -  неожиданно возникающие, повторные, одинаково протекающие, приступы слабой или довольно сильной тошноты и рвоты (обычно серии до 3-4 раз в час, от одного-двух часов, иногда до 2-3 дней), у вполне здоровых детей. Ребенок ощущает дискомфорт, часто вялый и сонливый, бледно-зеленый, под глазами синяки, жалоб на головные боли при этом нет! Несмотря на то, что самочувствие и состояние ребенка в промежутках между приступами не страдают,  родители и врачи иногда, пребывают в полном смятении. Ребенок вполне оправданно может «залететь» в инфекционную больницу. При осмотре специалистов и дополнительных обследованиях патологии не обнаруживается.

 

 

Что же такого «страшного» в Мигрени?

Ну, здравствуй  черный день - пришла твоя мигрень…

Никто не будет спорить, что даже один приступ мигрени это неприятно. А если их много, они частые и протекают тяжело? А если мигрень протекает не доброкачественно, или под маской мигрени коварно прячется более злая болезнь?

Клинические признаки мигрени знает даже древняя старушка. Однако, честная статистика предлагает довольно неутешительные данные: при первичном обращении взрослого пациента правильный диагноз мигрени ставится только в четверти случаев, а в детском возрасте только в 10% случаев! Цифры впечатляют! Примерно каждый четвертый-пятый пациент с мигренью пребывает в ложной уверенности, что в его случае медицина бессильна, каждый второй постоянно или время от времени занимается самолечением. И наконец, каждый второй-третий пациент никогда! не обсуждал с врачом свои приступы мигрени! Не исключено, что у детей такая статистика несколько лучше, но не намного утешительней. В нашей стране у людей (и даже у некоторых врачей), не страдающих головной болью, мигрень традиционно считается легким недомоганием с привкусом некоей выгодности и желательности данных жалоб. В особенности такое отношение  характерно для мигрени у детей. Не зря мигрень с удовольствием рифмуют со словом «лень». Отец одной девочки, страдающей мигренью, каждый раз, приходя ко мне на прием, неизменно начинал свой рассказ с типичной фразы «Ах, у нас опять мигрень! И снова нам учится лень!».

Никогда не пытались объяснить воспитательнице в детском саду, что ваш ребенок не пришел в группу из-за приступа мигрени? Или, как отреагирует учительница на ваше объяснение, что первоклассник пропустил два учебных дня по причине тяжелого мигренозного приступа? И наконец, что обычно говорит «добрый» начальник на работе в ответ на ваше искреннее заявление о полной неспособности к продуктивной работе в связи с приступом мигрени?

Не нужно заблуждаться и думать, что мигрень такая безобидная мелочь, которая лишь иногда огорчает человека своими приступами, быстро проходящими после приема таблетки. Варианты сопутствующих неприятностей при мигрени самые разнообразные: начиная с кратковременной нетрудоспособности или плохого настроения, и заканчивая развитием настоящей депрессии и другими тяжелыми осложнениями.

Нередким осложнением мигрени (до 2-3 %) становится мигренозный статус:  крайне продолжительный и мучительно-драматический приступ головной боли или последовательная серия тяжелейших, невыносимых приступов, которые сменяют друг друга практически без светлого промежутка. Атаки мигрени безостановочно прогрессируют, продолжаются несколько часов и даже дней. Обычные препараты не помогают, процесс становится не контролируемым. Значительно ухудшает состояние повторная сильнейшая рвота. Такое резкое расширение и увеличение кровенаполнения мозговых сосудов приводит к развитию кислородного голодания мозговых клеток и отеку мозга, повышаетс внутричерепное давление, возможна потеря сознания, судороги. И это уже очень серьезно, подобные жизнеугрожающие ситуации требуют немедленной медицинской помощи, реанимационных мероприятий.

Мигренозный инсульт - к сожалению, в отдельных случаях осложненной мигрени, сопутствующие головной боли, неврологические расстройства не проходят быстро и полностью, что бывает связано с формированием значительного дефекта мозгового кровообращения (инфаркт мозга). Коварство осложнения заключается в том, что все начинается, как обычно - очередной, «банальный» приступ мигрени с аурой.

Однако, головная боль проходит, а слабость и неловкость в руке остаются! Рвота закончилась, самочувствие великолепное, а двоение в глазах осталось, речь несколько смазанная, во время еды какое-то странное поперхивание, и при ходьбе шаткость! При этом магнитно-резонансная томография выявляет участки пониженной плотности головного мозга (зоны повреждения нейронов мозга вследствие нарушения мозгового кровообращения), в областях, отвечающих за работу нарушенных функций. Вынужденный поход к врачу, дополнительное обследование приводят к неприятному открытию: пациент перенес мигренозный инсульт. Как правило, при благоприятном развитии событий, чаще всего, в течение месяца локальные неврологические расстройства исчезают, но ограниченные зоны повреждения нейронов мозга вследствие нарушения мозгового кровообращения (кисты) сохраняются до конца жизни

 

Как, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить мигрень?

Это решает только врач, консультация невролога при повторной и (или) сильной головной боли обязательна! В первую очередь необходимо исключить тяжелую органическую патологию нервной системы: нарушение мозгового кровообращения нейроинфекция, опухоль, повышение внутричерепного давления и т.д.

Для уточнения диагноза крайне важна достоверная информация пациента о  характере головной боли:

            ВНИМАНИЕ! ВРАЧ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАДАСТ ЭТИ ВОПРОСЫ!

  1. Когда произошел первый приступ  и события, ощущения до и перед приступом (аура)
    1. тревожность, раздражительность, плаксивость, вялость, утомляемость,
    2. стрессы, интенсивная интеллектуальная или физическая нагрузка
    3. другие болезни с повышением температуры
    4. хронический или острый дефицит сна
    5. прием каких-либо медикаментов, пищевых продуктов
    6. духота и запахи в помещении, смена часовых поясов
    7. у взрослых курение, прием алкоголя, менструация
    8. работа с компьютером, просмотр телевизора, яркий или мигающий свет
  2. Описание ауры - ощущение приближения приступа, перед приступом
    1. вспышки света, разно- и одноцветные искорки, мушки, зигзаги и пятнышки, которые мерцают и двигаются, меняют цвет, форму и размер. Появление слепого пятна (скотомы) или выпадение поля зрения, просто плохая видимость, «пелена» перед глазами, искажение или расплывчатость предметов
    2. ощущение иголочек, мурашек, онемения (потери чувствительности) в руке, реже в языке и вокруг рта
    3. ощущение странных запахов, звуков, или видений
    4. головокружение, тошнота, сердцебиение, одышка, боли в животе
  3. Частота и длительность приступов, продолжительность эпизода от начала первых симптомов до максимума головной боли, рвоты
    1. Характер головной боли (острая, колющая, режущая, тупая, давящая, ломящая, распирающая, сжимающая, жгучая, постоянная, волнообразная, простреливающая…)
    2. Локализация головной боли (с одной или двух сторон, висок, лоб, в области глаза, затылок и т.д.)
  4. События после приступа (общее самочувствие, продолжительность и выраженность возможной слабости в руке, ноге, нарушение речи после приступа) время полного восстановления

 

Основы лечения мигрени

  1. Самое важное: принятие решения о необходимости лечения
  2. Выбор методов лечения (ситуационное лечение самого приступа, профилактическая терапия)
  3. Индивидуальный подбор дозы одного препарата
  4. В профилактической терапии - терпение, последовательность и настойчивость, регулярность приема и адекватная длительность лечения
  5. Динамический анализ возможных побочных эффектов антимигренозного лечения
  6. Изменения в профилактической терапии только по согласованию с лечащим врачом
  7. Рекомендованные врачом - образ жизни, режим дня, диета, устранение провокаторов мигрени, психологическая коррекция
  8. Бытовые способы борьбы с приступами могут иногда помочь. Осторожно! Предварительно посоветуйтесь с врачом: возможно усиление приступа.
    1. Горизонтальное положение в постели, желательно в темной, тихой комнат  с холодным свежим воздухом
    2. Легкий массаж висков, затылка, задней поверхности шеи и других болевых зон
    3. Давящая повязка на голову, холодный или теплый компресс
    4. Самостоятельная провокация рвоты - метод «помощи двух пальцев в рот»
    5. Чашка крепкого сладкого чая или кофе
    6. Однократный прием разрешенного врачом анальгетика.

 

 Режим дня, диета и образ жизни при мигрени

Разумно ложиться спать в одно и тоже время, иметь полноценный 8-часовой сон. Недосыпание или избыточный сон могут послужить провокаций приступа.

По мере возможности, рационально избегать значительного  физического или психического переутомления, состояний расслабления после стресса.

В некоторых случаях, по совету врача, следует ограничить объем «дружбы» с телевизором, а в отдельных случаях, когда связь между просмотром телепередач и приступом очевидна («телевизионная» мигрень) вообще его исключить. Тоже относится и к работе с компьютером.

Диета ребенка с мигренью в известных случаях должна быть под контролем в отношении определенных продуктов, в особенности с высоким содержанием тирамина (орехи, шоколад, какао, зрелые сыры, яйца, цитрусовые, консервы, копчености и другие продукты с высоким содержанием нитритов и прочих искусственных химических добавок). У подростков и взрослых - исключение курения и алкоголя.

Важно выявить, и в дальнейшем не использовать медикаменты, провоцирующие приступ мигрени. Это же актуально и для других провоцирующих факторов: жара, духота и запахи в помещении, падение сахара в крови, продолжительные поездки, смена часовых поясов и т.д.

Если доказана связь мигренозных приступов с гормональными дисфункциями, началом или периодом менструации, необходима консультация эндокринолога и гинеколога.

 

Дневник мигрени

Рекомендация введения дневника мигрени и уточнение «зачинщиков» приступов позволяет успешно бороться с такими головными болями. Необходимо подробнейшим образом описывать течение приступа и особенно фиксировать моменты, предшествующие развитию приступа. Накопление подобной информации значительно облегчит диагностику и лечение мигрени. Педантичные регулярные записи данных о дате, времени, характере и продолжительности приступа мигрени, анализ провоцирующих факторов, контроль получаемых препаратов и их дозировок, возникающих побочных проявлений. Правильное ведение дневника - одно из слагаемых успешного лечения! Таблица в дневнике должна состоять из нескольких обязательных граф, например:

  • дата, время начала, продолжительность и окончание приступа
  • краткое описание особенностей приступа
  • моменты, предшествующие развитию приступа: переутомление, стресс, критические дни, погода, сон, зрительная нагрузка, продукты, лекарства и т.д. (см.выше)
  • использование и эффективность антимигренозных препаратов (разовый прием, длительная профилактика мигрени)
  • периоды без приступов

 

Посещение детского сада, школы и занятия спортом и воспитание детей с мигренью

В стандартных случаях, если приступы мигрени находятся под контролем или отмечаются редко, а ребенок не имеет сопутствующих расстройств, - противопоказаний  к посещению детского сада и школы нет. Такие дети вполне могут заниматься физкультурой и спортом. Соответствующая физическая нагрузка  не только безопасна, но и очень полезна. Это решает лечащий врач.

Чрезвычайно важный совет родителям: будьте уверены - ваш ребенок обычный, нормальный, человек, которому особое внимание необходимо лишь только в определенной сфере здоровья. И воспитывать его нужно так же, как и абсолютно здорового ребенка.  В большей степени, какая личность получится из малыша, зависит только от родителей.

Динамика развития мигрени бывает разная, нередко она сопровождается некоторыми поведенческими проблемами. Родителей, слабо информированные в современных представлениях о мигрени,  стараются максимально контролировать жизнь своего ребенка, создавая ему тепличные условия жизни. Без сомнения, такая «забота» отрицательно сказывается на личностном развитии ребенка, нарушает его социальная адаптации;  в дальнейшем, даже при полном излечении, страдает его качество жизни. Излишнее  сочувствие, тревога ожидания прихода головной боли, безотчетное чувство своей вины и неизменная жалость к ребенку, совсем не способствуют формированию его способностей и гармоничному развитию;  наоборот, обязательно приводит к развитию неврозов.

 

Нужно ли обсуждать с ребенком его болезнь

Обязательно! Лучше, предварительно посоветовавшись с детским психологом. Разговаривать о его самочувствии лучше наедине. Все разговоры в семье о приступах должны вестись откровенно и честно. Деловое обсуждение предотвращает развитие жалости по отношению к самому себе. Необходимо дать ребенку уверенность в том, что Вы всегда придете ему на помощь, если это необходимо. Конечно же, абсолютно нет необходимости постоянно напоминать ему о его проблемах и следить за каждым его шагом.  Окружающие ребенка, его товарищи и одноклассники не обязательно должны знать о его заболевании. Если Вы считаете нужным сообщить им об этом, то лучше это сделать в небольшой группе, рассказать об особенностях болезни и попросить помочь больному ребенку. Нередко, ребенку с мигренью требуются повторные консультации детского психолога. В большинстве случаев, обязательным компонентом успешного лечения мигрени  является психотерапия.

 

Мигрень: дополнительные методы исследования

 

Типичная картина мигрени редко требует инструментальных методов исследования. Однако в сложных случаях, особенно у детей, дополнительное обследование бывает необходимым.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)  и видео-ЭЭГ-мониторинг -  метод оценки электрической активности мозга, используется с целью исключения эпилептического происхождения мигренеподобных приступов. Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов - ультразвуковая диагностика мозгового кровообращения, исследование внутримозговых  и сосудов шеи: выявление пороков развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии), обнаружение сужений и закупорки сосудов головного мозга и т.д. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга - исследование структуры мозга:  пороки развития, травматические и сосудистые повреждения, гидроцефалия, опухоли и т.д. 

Практически всем пациентам с частыми или тяжелыми приступами мигрени целесообразно проведение психологической консультации. Детям школьного возраста, страдающим мигренью, у которых имеются трудности в учебе, требуется нейропсихологическое обследование.  Иногда возникает необходимость в дополнительных консультациях специалистов: эндокринолог, гинеколог, ортопед, офтальмолог и пр.

 

  • В каком возрасте началась головная боль.
  • Частота головной боли.
  • Длительность головной боли.
  • Где начинается боль.
  • Куда распространяется.
  • Какой характер имеет: глубокий или поверхностный.
  • Факторы, влияющие на головную боль: прерывающие, усиливающие, облегчающие.
  • Качество боли (для мигрени характерна пульсирующая боль).
  • Интенсивность головной боли - что пациент может делать во время приступа головной боли.
  • Сопровождающие симптомы.
  • Прошлое лечение.
  • Коморбидные мигрени заболевания.
  • Почему пациент пришёл к врачу именно сегодня.

 детский невролог Зайцев С.В.

Читайте также:

Перинатальная энцефалопатия, 

Периодический паралич

Подострая мышечная слабость

Поражения черепных нервов

Синдром Жиля де ля Туретта

Тики у детей

Тики у детей - таинственные причуды, что делать?

Эпилепсия и судорожные состояния

Эпилепсия у детей: диагностика и лечение

Эффективное лечение мигрени

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта