Акупунктура, рефлексотерапия, иглотерапия, вертебрология.

Молостов Валерий Дмитриевич

невропатолог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук,

Виды воздействия на акупунктурные точки.

Основные энергетические последствия любого вида воздействия на акупунктурные точки - это её тонизация и седатация. На китайском языке процесс «бу-се» состоит из двух противоположных понятий: бу - прибавление энергии к акупунктурной точке или меридиану (то есть, процесс тонизации, возбуждения, стимуляции, концентрации, укрепления); се - отнятие энергии от точки или меридиана (то есть процесс успокоения, седатации, подавления, угнетения, рассеивания, распыления энергии). На акупунктурные точки можно воздействовать в двух направлениях: тонизировать и седатировать. Электрическая сущность этих действий описана в первых параграфах этой книги.

При тонизации функциональная деятельность БАТ усиливается, становится более интенсивной. Как сказано выше, основная физиологическая деятельность БАТ состоит в поглощении и утилизации электронов, входящих в состав биотоков. Нежные, слабые раздражители оказывают на БАТ стимулирующее действие. Процесс тонизации увеличивает количество статических электронов внутри объёма меридиана и акупунктурной точки, на которую воздействует игла. Смотрите § 3.

При седатации гистологические структуры фактически разрушаются, и БАТ прекращает свою функцию по поглощению эклектронов. При очень сильной седатации может произойти разрушение нервно-сосудистых структур акупунктурной точки. Смотрите § 3. В результате этого она может полностью прекратить свою функциональную деятельность по утилизации биотоков. В лучшем случае функциональная деятельность БАТ ухудшается, становится вялой, неинтенсивной. Процесс седатации уменьшает количество статических электронов внутри объёма меридиана и акупунктурной точки, на которую воздействует игла (магнит, лазер, давление и так далее). Несмотря на то, что вместе с регенерацией кожи через несколько дней восстанавливается и деятельность БАТ, центральная нервная система (ЦНС), когда-то выбрав другое направление массовой транспортировки электронов, продолжает посылать к ней небольшое количество электронов на протяжении многих лет. Исследования показывают, что восстановление акупунктурных точек на прежнем месте происходит после ожогов III степени, скальпированных, резаных и рубленых ран, травматических повреждений крупных нервных стволов и т. д. Большие участки кожи, полностью потерявшие тактильную чувствительность, содержат на поверхности акупунктурные точки в хорошем функциональном состоянии. В иглотерапии принято считать, что сильные или сверхсильные раздражители всегда ухушают электропоглотительную деятельность точки, то есть оказывают на БАТ седатирующее воздействие.

Современная чжэнь-цзю терапия имеет десятки методов воздействия на акупунктурные точки. Это - воздействия иглой, прогревание точки (сигаретами, конусами, специальными приборами), сильное охлаждение точки, давление на точку, воздействие электротоком, лазерным лучом, магнитным полем, введение химических веществ под кожу в место расположения БАТ и др. Одни методы воздействия могут оказывать и седатирующее и возбуждающее действие, другие - только одно из них.

1. Прогревание точки (цзю, мокса) может тонизировать и седатировать ее. В настоящее время очень редко седатируют акупунктурные точки методом цзю. Для уничтожения БАТ методом цзю надо произвести глубокое выжигание кожи и подкожной клетчатки на глубину до 24 мм и на площади не менее 5 × 5 мм. На месте процедуры остается длительно не заживающий ожог III степени, который может загноиться, дать осложнение. Сама процедура очень болезненна. Поэтому современные иглотерапевты не седатируют акупунктурные точки методом прогревания.

Прогревание точки используют для очень сильной ее тонизации методом «клюющее цзю». Техника проведения процедуры простая. Тлеющую сигарету подносят к коже на расстояние 2 - 3 мм. Больной чувствует медленно нарастающее жжение. Когда интенсивность болевого симптома достаточная, сигарету отнимают на 10 - 20 см от кожи. Через 10 - 15 секунд прогревание повторяют. Сигарета как бы «клюет» в точку акупунктуры. Таких прогреваний за сеанс делают не более 20 - 30. Высокая температура сигареты воздействует на акупунктурную точку стимулирующим образом.

Интересно, что общее прогревание кожных покровов происходит при посещении человеком бани, «парной», сауны, в горячем душе или ванне. Восточная медицина не упоминает о «банном» методе термического воздействия на биологически активные точки. Однако, как показывают исследования, «тотальное» прогревание всех акупунктурных точек имеет слабый терапевтический эффект. Баня тонизирует все 3468 точек. Тонизирующее влияние оказывается и на те точки, которые надо было бы обязательно седатировать. Поэтому общее лечебное воздействие термического прогревания на болезнь, как правило, невысокое.

2. Имеются исследования о воздействии на организм криогенного (холодового) метода. Тонкий металлический стержень сильно охлаждают в жидком азоте или кислороде и, располагая его на близком расстоянии от акупунктурной точки, раздражают ее. Холод обладает тормозным (седативным) воздействием на БАТ. Он замедляет обменные процессы в живых тканях, поэтому электропоглотительная функция БАТ также ухудшается.

3. Воздействие луча лазера на акупунктурные точки обладает слабым тонизирующим эффектом. Более сильное возбуждающее действие имеет процедура длительного «загорания» под солнечными лучами или под действием аппарата ультрафиолетового облучения (УФО). При этом происходит «тотальное» возбуждение всех БАТ (так же, как в бане, сауне). Иногда это приводит даже к обострению некоторых симптомов болезни.

4. Применение игольчатого молоточка (метод «цветения» по-вьетнамски) вызывает выраженное стимулирующее воздействие на акупунктурные точки. Кожные покровы в месте воздействия молоточка увеличивают свою электропоглотительную способность в несколько раз.

5. Слабое магнитное поле стимулирует, а сильное магнитное поле подавляет поглотительную деятельность акупунктурных точек. Слабым магнитным полем, например, является магнитное поле Земли. Сильное магнитное поле оказывает седативный эффект на точки акупунктуры. В последнее время многие больные пользуются магнитными браслетами и кулонами. В месте соприкосновения с акупунктурными точками они проявляют себя как мощные источники магнитного поля. По наблюдению автора, ношение магнитных браслетов часто вызывает обострение болезней или ухудшение самочувствия у здорового человека. Это выражается тупыми сердечными болями, общей слабостью, сонливостью. Ношение браслетов больными гипертонической болезнью приводит к незначительному снижению показателей артериального давления, Однако, гипертонические кризы протекают тяжелее и имеют затяжной характер. Магнитный браслет на запястье седатирует следующие точки акупунктуры: P.7, P.8, P.9, GI.5, МС.7, ТR.4, С.5, С.6, С.7, IG.5, IG.6. Последствия угнетающего действия на эти БАТ может правильно истолковать только иглотерапевт. Поэтому, если больной решил пользоваться магнитным браслетом, он должен предварительно проконсультироваться у врача.

6. Очень часто на точки акупунктуры воздействуют электрическим током. Это происходит у электромонтеров и радиотехников при ремонте приборов, при лечении многих болезней методом ионофореза (электрофореза), токами Бернара, диодинамическими токами и т. д. В иглотерапии существуют две разновидности воздействия электрическим током. Электропунктура - воздействие током на зону точки без нарушения целостности кожи. Электроакупунктура - пропускание электротока через предварительно введенную в БАТ иглу. При поступлении электрических токов из внешней среды внутрь организма усиливается нагрузка на БАТ. Они вынуждены поглощать не только электрические токи, выработанные внутри организма, но и поступившие извне. Поэтому все виды электропунктуры имеют выраженный тормозной (седатирующий) эффект. Внешнее электричество перенасыщает организм свободными электронами. Акупунктурные точки не справляются с поглощением биотоков от органов и тканей. Происходит перенасыщение электронами этих органов, их электрические механизмы начинают хуже функционировать. Акупунктурные точки могут не справиться с электропоглотительным процессом, если в организм будет поступать электрический ток высокого напряжения. В этих условиях может произойти остановка сердца.

В этой связи автор предлагает новую гипотезу причин смерти животного и человека от разряда сильного электрического тока. Смерть наступает от остановки жизненно важных функций организма: сердцебиения и дыхания. Но это происходит не от непосредственного действия электрического тока на внутренние органы. Как известно, мощные электрические токи распространяются по наружной поверхности проводника и не попадают внутрь тела. Мощный поток электричества, протекая по коже, на длительное время блокирует электропоглотительную деятельность биологически активных точек. Можно предположить, что под действием мощного электрического разряда происходит полная блокада БАТ на длительное время. После того, как все акупунктурные точки блокированы (и частично ликвидированы) электрическим разрядом, деятельность сердца и центральной нервной системы должна прекратиться по следующей причине. Как сказано выше, ретикулоэндотелиальная формация (РЭФ) мозга и атpиовентрикулярный узел сердца (АВУ) являются генераторами тока в организме. Читайте § 2. Биотоки от них могут распространяться в том случае, если они будут выступать как накопители электронов (как положительный потенциал), а кожные покровы тела будут играть роль поглотителей этих электронов (как отрицательный потенциал). Электротоки распространяются от плюса (РЭФ, АВУ) к минусу (коже). От мощного разряда электричества происходит кратковременная блокада акупунктурных точек. Кожные покровы насыщаются электронами, концентрация которых превосходит их содержание в генераторах биотоков (сердце и мозге). В организме останавливается процесс ликвидации биотоков. РЭФ, АВУ и кожа приобретают одинаковый положительный заряд. В этих условиях полностью прекращается движение биотоков в организме. Возникает остановка функциональной деятельности сердца и жизненно важных центров продолговатого мозга. Как следствие этого наступает смерть.

Аналогичная причина смерти при термическом ожоге кожи на большой площади. Вместе с кожей происходит разрушение биологически активных точек. Организм фактически перестает ликвидировать биотоки, но при этом продолжается генерация электричества в РЭФ и АВУ. При отсутствии поглотителя токов происходит перенасыщение токами поверхности тела. Автор предлагает лечить ожоговых больных при помощи электрических аппаратов, которые металлическими контактами снимают и поглощают электрический потенциал с ожоговой поверхности. Аппарат заменит разрушенные высокой температурой биологически активные точки. Вывод: внешнее электричество обладает исключительно седативным действием на точки акупунктуры. Электропунктура и электроакупунктура относятся исключительно к «тормозным» методикам.

7. Акупрессура. Надавливание на акупунктурную точку также может ее седатировать или тонизировать. При точечном массаже производят сильное надавливание на БАТ до болевого симптома. При этом происходит разрушение нежной структуры акупунктурной точки, что вызывает седатирующее действие на меридиан. Слабое надавливание на точку возбуждает ее. Имеется большое количество вариантов акупрессуры: общий массаж, точечный массаж (японский вариант - шиацу, восточнославянский вариант - метод раздавливания «солей» в мышцах и т. д.), японский метод цубо - длительное давление металлического шарика на точку акупунктуры. Маленькие металлические шарики прикрепляются лейкопластырем в месте расположения акупунктурной точки на 10 и более дней. «Цубо» обладает слабо выраженным тонизирующим действием на БАТ. Обыкновенный массаж обладает слабым тонизирующим действием на акупунктурные точки. Шиацу - японский точечный массаж - широко известен как самостоятельный метод лечения. Он основан на довольно сильном надавливании пальцев на точки акупунктуры. Давлению подвергаются также большое количество «не акупунктурных» точек - болевых, околосуставных, мышечных, сухожильных и других.

8. Инъекционная фармакопунктура - метод подкожного введения в места расположения акупунктурных точек фармакологических веществ: раствора новокаина, лидокаина, прозерина, никотиновой кислоты, витаминов и даже газообразного кислорода. Введение растворов и газов производит многочисленные разрывы и расслоения тканей, введенный раствор (газ) создает область высокого давления на сосуды, нервные окончания и клетки, входящие в состав биологически активной точки. Инъекционное введение растворов и газов в места расположения БАТ оказывает на них выраженное седативное действие, так как фактически разрушает акупунктурные точки и прекращает их функциональную деятельность в месте инъекции.

9. Воздействие иглой производится многими методами. Способ воздействия иглой на акупунктурные точки возник около 2000 лет назад, поэтому является наиболее совершенным в иглотерапии.

1) Нежное воздействие иглы на БАТ повышает ее электропоглотительную деятельность. Точка тонизируется, если глубина подкожного введения иглы в место расположения акупунктурной точки не превышает 7 мм. Смотрите § 3. При этом игла не подвергается активному физическому воздействию, она вводится в ткани быстро и находится в относительно спокойном состоянии менее 10 минут. Возможна сильная и слабая тонизация точки (тонизация первого и второго типа). При сильной тонизации воздействие на точку акупунктуры очень слабое. Игла вводится в место расположения БАТ на глубину до 5 мм, и остается там в состоянии покоя 5 минут. При слабой тонизации воздействие на точку несколько больше. Игла вводится в ткани на глубину до 7 мм, вращается по часовой стрелке, находится в тканях до 10 минут.

2) Грубое воздействие иглы с целью частичного или полного разрушения акупунктурной точки называется седатацией точки. При этом ее электропоглотительная активность значительно снижается. Смотрите § 3. Точка может седатироваться сильно и слабо (в иглотерапии это называется «первый и второй тип» седатации). Слабая седатация точки возникает при введении иглы на глубину более 7 мм, игла периодически вращается против часовой стрелки на протяжении 20 минут. Сильная седатация точки вызывается при введении иглы в место расположения БАТ на глубину 10 - 30 мм, игла почти непрерывно возбуждается вращением против часовой стрелки, возвратно - поступательными движениями (вверх-вниз), игла прогревается сигаретой на протяжении 3 минут.

3) Интенсивность воздействия средней величины, находящаяся между слабой тонизацией и слабой седатацией точки, называется гармонизирующим воздействием. Гармонизирующее воздействие оказывается на те активные точки, меридианы которых имеют нормальное количество энергии. Патологический процесс (болезнь) создает дисбаланс энергии, как правило, у двух меридианов из 12. Один меридиан приобретает избыток энергии, и его акупунктурные точки надо седатировать. Другой меридиан имеет недостаток энергии, и его БАТ надо тонизировать. У остальных 10 меридианов нормальное количество энергии, и их акупунктурные точки надо гармонизировать, тем самым не уменьшая и не увеличивая их энергии. Гармонизация точки достигается следующим образом. Иглу вводят в ткани на глубину не более 8 мм, далее производят периодическое ее вращение по часовой и против часовой стрелки на протяжении 15 минут.

4) Количество точек, которые необходимо седатировать, тонизировать и гармонизировать во время одного сеанса, определяет рецептура. Рецептура китайских иглотерапевтов, как правило, включает большое количество применяемых игл (10 и более). Корейские и вьетнамские врачи в большинстве случаев за время сеанса используют 5 игл. Японские врачи обычно за сеанс воздействуют на 3 и даже на 1 акупунктурную точку. В Японии распространен метод лечения «одной иглой», когда воздействуют на одну «самую важную в данный момент» акупунктурную точку. Эта точка рассчитывается компьютером, который обрабатывает информацию об энергетическом состоянии всех 12 стандартных меридианов. После выявления компьютером меридиана, который имеет критический избыток или недостаток энергии, компьютер указывает самую нужную точку этого меридиана, которую надо или сильно тонизировать (при недостатке энергии в меридиане), или седатировать (при избытке энергии). К большому сожалению, эффективность лечения методом «одной иглы» очень низкая. Наивысшая эффективность лечения у китайских иглотерапевтов при применении 6 - 8 иголок на 6 - 8 точек акупунктуры, и с использованием энергетического способа воздействия на меридиан.

5) По традиционным воззрениям, иглы из красных металлов (золото, медь) возбуждают акупунктурные точки, поэтому их целесообразно применять при тонизации точек. Иглы из белых металлов (железо, сталь, серебро, платина, сталь, хром, никель) седатируют точки. В целях более сильного седатирующего эффекта железные и стальные иглы рекомендуется намагничивать. Для этого необходимо хранить стальные иглы в стеклянных пробирках со спиртом, а рядом оставлять на длительное время сильный магнит. Со временем иглы также намагнитятся и усилят свой седатирующий эффект. Стальные иглы, которые используются для тонизации, надо наоборот сохранять в «не намагниченном» состоянии. Для этого иглы надо хранить в железной коробке, чтобы их не намагничивало магнитное поле Земли (или магниты бытовых электроприборов).

6) По мнению древних китайских врачей, лучший эффект тонизации достигается в том случае, если после извлечения иглы это место придавливается пальцем. Отверстие в теле как бы закрывают и не дают выйти энергии наружу и рассеяться. При седатации после извлечения иглы «отверстие в коже» не придавливают пальцем. По-видимому, эти действия имеют чисто символическое значение.

7) Наклон введенной иглы над поверхностью тела также имеет некоторое значение. При гармонизации акупунктурной точки игла вводится в нее перпендикулярно к траектории меридиана. При тонизации иглу надо вводить под углом к траектории меридиана, причем острый угол между иглой и меридианом должен быть направлен в сторону движения энергии по каналу (от точки № 1 к конечной точке). При седатации направление острого угла противоположное движении энергии по меридиану.

8) Дыхание человека также учитывается иглотерапевтами. При тонизации иглу вводят на выдохе, а выводят на вдохе. При седатации - вводят на вдохе, а выводят на выдохе.

9) При седатации должно быть быстрое введение иглы и медленное выведение. При тонизации надо медленно вводить и быстро выводить иглу из тканей.

10) Иглотерапевты достаточно часто пользуются толстыми иглами для укола «до капли крови». Толстая игла фактически полностью разрушает акупунктурную точку. Этот метод обладает выраженным седативным действием на БАТ. Кроме того, его используют для устранения «застоя крови» в организме. Вообще кровопускание в любом месте тела относится к седатирующему (успокаивающему) методу.

11) Сильное прогревание иглы, введенной в акупунктурную точку, также приводит к полному разрушению БАТ (выраженное седативное действие на БАТ).

12) Микроиглы оставляются в активной точке на протяжении нескольких суток и даже недель (выраженный седативный эффект).

13) Существует множество сложных манипуляций иглой. Очень распространенным в иглотерапии методом подбора точек в эмпирической акупунктуре является «погоня за болью», то есть обязательное воздействие на внезапно возникшую болевую точку, в которой не ставились иглы. Манипуляция иглой в виде «погони за блуждающей болью» состоит в следующем. Пациенту поставили 5 - 10 точек согласно законам движения энергии по меридианам. Но через 5 - 7 минут пациент жалуется на возникновение интенсивной боли в точке (на любом месте кожной поверхности), где иглы нет. Китайцы при этом утверждают, что сам выздоравливающий организм указывает место, куда немедленно надо ставить иглу для ускорения выздоровления. Врач тотчас должен взять иглу и ввести ее в цент района боли, куда указывает сам больной. Если после 5 минут воздействия всей совокупности введенных в кожу игл, пациент ощущает боль в другом месте, то тотчас укалывают другую иглу в новое место. Иглы из болевых (тригерных, курковых) точек не извлекают более 25 минут, то есть точку подвергают сильной седатации. Метод «погони за блуждающей болью» очень эффективен при лечении иглотерапией любых болезней.

14) Манипуляция типа «выдергивания волос». Поверхностное введение и быстрое извлечение иглы. Воздействует тонизирующим образом на точки и меридианы. Применяются при лечении легочных заболеваний и лихорадок.

15) Укалывание типа «шкура леопарда». Прокалываются мелкие кровеносные сосуды вокруг пораженной области. Кожа напоминает пятна на шкуре леопарда. Применяется в основном для лечения заболеваний сердца и при болевых симптомах.

16) Манипуляция типа «впадения». В болевую точку ставятся 5-7 игл в виде веера. Первая игла вводится глубоко в мышцу и перпендикулярно, остальные вводятся глубоко и под углом к ней. Применяется при миозитах, межреберной невралгии и болезнях, имеющих симптом локальной боли.

17) Очень глубокий укол в мышечные ткани бедра или плеча применяется при седатирующем воздействии на меридиан, имеющий большой избыток энергии. Глубина укола может достигать 10 см. Возможно, при этом игла с поверхности тела передает энергию к глубоким коллатералям внутренних меридианов.

18) Вдоль позвоночника и на голове (краниопунктура) вводят длинную иглу подкожно. Игла соединяет между собой огромное количество акупунктурных точек (8 - 12). Вращение иглы вызывает сильное седативное действие на меридианы, которым принадлежат эти точки. Существуют десятки других манипуляций иглой.

19) В иглотерапии имеется пять патогенных факторов: жара, сухость, холод, сырость, ветер. Для «удаления» патогенного фактора из организма используются следующие методы воздействия на соответствующие БАТ. Синдром «жара» удаляется глубоким уколом с сильным седатирующим эффектом, воздействие производится на 3 - 5 точек одновременно. Синдром «сухости» удаляется глубоким уколом в одну точку со слабой седатацией. Синдром «холода» - многими неглубокими уколами тонизирующего типа. Синдром «сырости» - неглубоким уколом слабого седатирующего типа с периодическим выведением и введением иглы в одну и ту же точку, не изменяя направления введения (чаще всего используются две точки R.3.). Синдром «ветра» удаляется неглубоким уколом слабого седатирующего типа с веерообразными 3 - 4 уколами внутрь мягких тканей из одной и той же точки, то есть с изменением направления введения, начиная с поверхности тела.

20) При заболеваниях связок, костей, суставов, межпозвоночных дисков и надкостницы (эпикондилит, плече - лопаточный периартрит и др.) рекомендуется воздействовать иглой непосредственно на надкостницу.

21) На глубину укола влияет сезон года. В трактате «Наньцзин» это положение описано следующим образом. У человека имеется верхняя, средняя и нижняя области для введения иглы. К верхней области относятся кожа, подкожная клетчатка и сосуды, соответствующие легким и сердцу. Средней области принадлежат мышцы и плоть, соответствующие селезенке. А к нижней области относится уровень костей и связок, соответствующий области почек и печени. Весной и летом укалывают иглу глубоко вниз, достигая области «почек и печени» (до связок и костей). Осенью и зимой иглу вводят сначала глубоко, потом ее быстро поднимают до области «сердца и легких» (кожа и подкожная клетчатка).

22) Выше было упомянуто, что на состояние акупунктурных точек оказывают побочное воздействие физиопроцедуры, загорание на солнце, ношение магнитных браслетов, перегревание тела в банях, массаж, внутримышечные и подкожные инъекции и т. д. Если больной будет принимать физиотерапевтические процедуры и одновременно лечиться у иглотерапевта, то результаты лечения будут непредсказуемы. Поэтому рекомендуется не принимать процедур, воздействующих на БАТ, в течение всего периода лечения чжэнь-цзю терапией.

23) На основании клинических и инструментальных исследований автор утверждает, что под воздействием интенсивной мышечной работы (на протяжении 2 часов), холодной воды (10 минут), массажа и других факторов электропоглотительная деятельность акупунктурных точек повышается. Особенно благотворно воздействуют на активность точек мышечная физическая нагрузка. На протяжении 5 миллионов лет человечество существовало благодаря интенсивному физическому труду. Только последние 500 лет благодаря научно - техническому прогрессу в обществе стал преобладать умственный труд, который резко уменьшил потребность в физической деятельности. Для адаптации к новому ритму жизни необходима длительная эволюционно - биохимическая перестройка человеческого организма. Нужны тысячелетия, а пока физкультура, спорт и физический труд абсолютно необходимы для снижения темпов старения органов и тканей человека. Интенсивная физическая деятельность улучшает электропоглототельную способность акупунктурных точек. Интенсификация их деятельности имеет следующие клинические симптомы: физическая бодрость, легкость мышления, улучшение настроения и памяти, повышении быстроты реакции, половой потенции у мужчин и половой активности у женщин, улучшение работы внутренних органов (сердца, легких, ЖКТ и др.), нормализация артериального давления. Возникновение многих хронических болезней можно объяснить вялой деятельностью БАТ на протяжении длительного времени. Особенно чувствительна к снижению активности акупунктурных точек центральная нервная система. Наиболее реально следующее объяснение причины активизации акупунктурных точек после физических нагрузок. Утилизация электронов в живом организме происходит путем поглощения их специальными белковыми молекулами крови. Благодаря наличию густой капиллярной сетки, клубочки биологически активных точек хорошо омываются кровью. Чем больший объем крови протекает через капилляры акупунктурных точек, тем больше электронов они способны поглотить и утилизировать. Поэтому усиление общего кровоснабжения кожи приводит к улучшению электропоглотительной способности БАТ. Мышечная работа, обливание холодной водой, массаж и др. способствуют интенсификации кровоснабжения кожи. Функциональное состояние кожи отвечает за интенсивность поглощения электротоков акупунктурными точками. Можно даже предположить, что старение человека напрямую связано со склерозом капилляров в коже, окружающих БАТ. Склероз капилляров сопровождается ухудшением их проницаемости для молекул крови, которые поглощают электроны в акупунктурных точках.