Топография акупунктурных точек.
Молостов Валерий Дмитриевич
невропатолог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук,
§ 12. Топография акупунктурных точек меридиана перикарда.
(IX; МС; KS; Сх).
Относится к системе ручных иньских меридианов, парный. Согласно классическим концепциям, внутренняя часть меридиана начинается в грудной полости (верхней «обогревающей» полости), входит в перикард, после чего дает ответвления к средней и нижней «обогревающим» полостям, а тем самым широко контактирует с меридианом трех полостей туловища. Наружная часть меридиана выходит на поверхность на поперечный палец кнаружи от соска точкой тянь-чи (MC.1). Далее меридиан направляется на плечо, располагаясь на его медиальной поверхности посредине плеча между головками двуглавой мышцы, пересекает локтевой сустав кнутри от сухожилия двуглавой мышцы. На предплечье меридиан располагается между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти, т. е. посредине предплечья. Далее меридиан пересекает лучезапястный сустав и, проходя по медиальному краю третьего пястного промежутка, направляется к среднему пальцу, где и заканчивается. По традиционному учению, данный меридиан не представляет какой-либо орган, а является представителем чисто функционального круга и по своему действию на некоторые органы, например сердце, имеет сходство с меридианом сердца. Но меридиан перикарда имеет более широкий диапазон влияния на кровообращение, в связи с этим точки меридиана в практике акупунктуры широко используют при застойных явлениях, недостаточности кровообращения, нарушениях кровообращения в грудной и брюшной полостях и в мочеполовой системе. Поэтому меридиан перикарда часто называют меридианом «сердечно-сосудисто-сексуальной сферы». При воздействии на точки меридиана перикарда (особенно на МС.4 - МС.9) можно влиять также на психо-эмоциональную сферу. С физиологической точки зрения иглоукалывание в точки меридиана перикарда (по некоторым данным зарубежных авторов) влияет на общую массу циркулирующей крови и обмен веществ. В меридиан включается 9 БАТ. Смотрите рисунок 11.
МС.1. Тянь-чи (небесный пруд, точка входа энергии в меридиан, точка - глашатая, точка - пересечения меридианов MC-VB-RP-F) - расположена в четвертом межреберье, кнаружи от передней срединной линии на 5 цуня. Топографическая анатомия: латеральная грудная артерия, медиальный и латеральный нервы плечевого сплетения, грудные и межреберные нервы. Глубина укола 10 мм. Показания: перикардит, межреберная невралгия, гипогалактия, мастит.
МС.2. Тянь-цюань (небесный источник) - между головками двуглавой мышцы плеча, ниже уровня подмышечной впадины на 2 цуня. Топографическая анатомия: ветви плечевой артерии, медиальный кожный нерв плеча и мышечно-кожный нерв. Глубина укола 15 мм. Показания: болезни сердца и желудка.
МС.3. Цюй-цзэ (извилистый пруд, точка у-шу-вода) - у локтевого края двуглавой мышцы плеча, в середине локтевого сгиба. Топографическая анатомия: срединный нерв, плечевая артерия, локтевая вена, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья. Глубина укола 10 мм. Показания: миокардит, бронхит, острый гастрит, боль в плече, солнечный удар, повышенная потливость в области головы.
Рисунок 11. Топография акупунктурных точек меридиана перикарда.
(IX; МС; KS; Сх).
МС.4. Си-мэнь (пограничные ворота, точка - щель) - между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья, выше лучезапястной складки на 5 цуня. Топографическая анатомия: ветви локтевой артерии, срединный нерв, латеральный и медиальный кожные нервы предплечья. Глубина укола 12 мм. Показания: миокардит, тахикардия, кровавая рвота, носовое кровотечение, икота, психозы.
МС.5. Цзянь-ши (посредник, групповой ло - пункт для меридианов MC-P-C, точка у-шу-металл) - между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья, выше лучезапястной складки на 3 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 - 15 мм. Показания: миокардит, ларингит, гастрит, эпилепсия, депрессивный синдром, нарушения менструального цикла, гидроаденит.
МС.6. Нэй-гуань (внутренние ворота, ло - пункт, точка-ключ ЧМ-7, точка-связующая ЧМ-8) - между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья, выше лучезапястной складки на 2 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола - 10 - 15 мм. Показания: заболевания сердца, желудка, кровоизлияние в конъюнктиву, боль в области локтевого сустава и плеча, психозы, гипертоническая болезнь. Одна из основных точек в практике акупунктуры.
МС.7. Да-лин (большой холм, седатирующая точка для меридиана, точка у-шу-земля) - в середине лучезапястного сустава, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья. Топографическая анатомия: срединный нерв и ветви общей межкостной артерии. Глубина укола 10 мм. Показания: заболевания сердца, желудка, межреберная невралгия, гидроаденит, тонзиллит, головная боль, бессонница, психозы, гипертоническая болезнь, писчий спазм, плекситы.
МС.8. Лао-гун (дворец труда, точка выхода энергии, точка у-шу-огонь) - в середине ладони, между III и IV пястными костями. Топографическая анатомия: поверхностная артериальная ладонная дуга, общие ладонные пальцевые нервы, отходящие от срединного нерва. Глубина укола 3 - 6 мм. Показания: гипертоническая болезнь, стоматит, желтуха, носовое кровотечение, парестезии кончиков пальцев, гипергидроз, реактивные психозы, истерия; точка «скорой помощи».
МС.9. Чжун-чун (средняя стремнина, тонизирующая точка меридиана, точка у-шу-дерево) - на кончике концевой фаланги среднего пальца, отступя от ногтевого ложа на 3 мм. Топографическая анатомия: анастомоз собственной ладонной пальцевой артерии, собственный ладонный пальцевой нерв, отходящий от срединного нерва. Глубина укола 3 мм. Показания: болезни сердца, головная боль, лихорадочные заболевания с отсутствием потоотделения. Точка «скорой помощи».
§ 13. Топография акупунктурных точек меридиана трех полостей тела. (X; TR; DЕ; Т).
Относится к системе ручных янских меридианов, парный, продолжение меридиана перикарда. Наружная часть меридиана начинается на ульнарном крае IV пальца у ногтевого ложа. На кисти меридиан проходит по ее тылу между IV и V пястными костями, делая поворот к середине лучезапястного сустава на уровне головки IV пястной кости. Ход меридиана на предплечье - по его наружной поверхности в промежутке между лучевой и локтевой костями. На плече меридиан проходит также на его наружной поверхности, а далее, проходя через плечевой сустав и пересекая акромиальный отросток лопатки, направляется к точке дa-чжуй (Т.14), где соединяется с идентичным меридианом противоположной стороны. С точки да-чжуй, пересекая надключичную впадину, внутренняя часть меридиана направляется в грудную полость, давая ответвление к перикарду. Из грудной полости меридиан опускается в брюшную и тазовую полости. Другое (опять наружное) ответвление меридиана из грудной полости поднимается вверх к шее, где проходит по латеральному краю трапециевидной мышцы, направляясь к сосцевидному отростку. В околоушной области меридиан разделяется на две ветви: одна из них обходит раковину уха сзади, давая ответвления к виску, щеке и нижнему краю орбиты. Другая ветвь, давая ответвления к уху, проходит впереди раковины уха и на уровне верхней вырезки козелка в косом направлении идет к концу брови, где и заканчивается. От последней отходит лишь внутренняя коллатераль к меридиану желчного пузыря в точку тун-цзы-ляо (VB.1). Меридиан трех полостей туловища, как и меридиан перикарда, не относится к какому-либо одному органу, это - целая функциональная система. Эта система включает три полости, или три функциональные единицы. Верхняя полость (шан-цзяо) включает туловище и грудную клетку до диафрагмы, что функционально соответствует системе дыхания и кровообращения. Средняя полость (чжун-цзяо) - от диафрагмы до пупка, куда относятся, в первую очередь, также органы, как желудок и селезенка. Нижняя полость (ся-цзяо) - пространство ниже пупка с включением таких органов, как печки, мочевой пузырь, половые органы и другие, т. е. вся мочеполовая система. Следовательно, меридиан трех полостей туловища координирует и регулирует различные процессы и функции внутренних органов, относящихся к системе ян. В меридиане перикарда представлены те же самые функциональные круги, но с преобладанием система инь, и в связи с этим меридиан трех полостей в противоположность меридиану перикарда имеет влияние на спастические и болевые синдромы. Топографические особенности хода меридиана, в частности ход его вокруг уха, в области глаза, лица, дают возможность воздействовать на тугоухость, боль в глазах, ушах и на зубную боль. Точки, расположенные на руках и в области плечевого пояса, эффективны при страданиях этих частей тела. Если меридиан перикарда значительно влияет на психические нарушения и имеет связи с внутренней секрецией, то меридиан трех полостей туловища больше воздействует на состояния повышенной возбудимости и пр. На основе так называемых вторичных связей с точками-глашатаями меридиана, которые располагаются в области живота и при сочетании их с соответствующими точками самого меридиана удается воздействовать на ряд нарушений при заболеваниях органов грудной и брюшной полости, а также на некоторые нарушения мочеполовых функций. Анализируя данные древних источников и современных авторов, можно сделать вывод, что меридиан трех полостей туловища преимущественно влияет на симпатическую часть автономной нервной, системы, что выражается воздействием на гладкую мускулатуру и нервную регуляцию всех сосудов. Сосудистые спазмы и гипер- и гипотонические состояния, некоторые симптомы при склерозе сосудов, а также состояние сильного возбуждения, чрезмерного напряжения воля и интеллекта удается снять или уменьшить при укалывании точек данного меридиана. С целью акупунктурного обезболивания точки меридиана трех полостей туловища наиболее эффективны при хирургических вмешательствах на ухе, глазах, стенках грудной клетки, на плечевом поясе и локтях. В меридиан включается 23 БАТ. Смотрите рисунок 12.
TR.1. Гуань-чун (пограничная точка нападения, точка входа энергии, точка у-шу-земля) - расположена с локтевой стороны IV пальца на 3 мм от ногтевого ложа. Топографическая анатомия: в этой области располагаются собственные пальцевые артерии, ветви локтевого нерва. Глубина укола 3 мм. Показания: лихорадочные состояния, тошнота, головная боль, понижение аппетита, диспепсия у детей; точка «скорой помощи».
ТН.2. Е-мэнь (ворота жидкости, точка у-шу-металл) - во впадине между пястно-фаланговыми суставами IV и V пальцев (у локтевого края основной фаланги IV пальца). Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 3 мм. Показания: головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, гингивит, глазные заболевания, боль в области локтевого сустава и предплечья, реактивные психозы.
TR.3. Чжун-чжу (средний остров, тонизирующая точка меридиана, точка у-шу-вода) - между IV и V пястными костями, кзади от головки IV пястной кости, во впадине. Топографическая анатомия: ветви тыльной пястной артерии и тыльный пальцевой нерв, отходящий от локтевого нерва. Глубина укола у 10 мм. Показания: те же плюс лихорадочные состояния, артериальная гипотензия.
TR.4. Ян-чи (водоем ян, точка-источник) - на тыльной поверхности лучезапястного сустава, у лучевого края сухожилия общего разгибателя пальцев (в этом месте прощупывается впадина). Топографическая анатомия: ветви тыльной сети запястья, тыльная ветвь локтевого нерва и поверхностная ветвь лучевого нерва. Глубина укола 10 мм. Показания: диабет, воспаление лучезапястного сустава, грипп, ревматизм, боль в предплечье.
TR.5. Вай-гуань (наружные ворота, ло-пункт, точка-ключ для ЧМ-3, точка-связующая для ЧМ-4) - у лучевого края общего разгибателя пальцев, выше лучезапястного сустава на 2 цуня. Топографическая анатомия: задняя межкостная артерия, задний кожный нерв предплечья, мышечные ветви лучевого нерва. Глубина укола 15 - 20 мм. Показания: снижение слуха, боль в суставах верхних конечностей, зубная боль, глазные заболевания, общая слабость, бессонница, грипп. Повышенная чувствительность к перемене погоды. Одна из основных точек в практике акупунктуры.
TR.6. Чжи-гоу (разветвленная канава, точка у-шу-дерево) - между лучевой и локтевой костями, выше лучезапястного сустава на 3 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 15 - 20 мм. Показания: болезни легких и сердца, боль в руках, рвота, коллапс после родов.
Рисунок 12. Топография акупунктурных точек меридиана трех полостей тела. (X; TR; DЕ; Т).
TR.7. Хуэй-цзун (встречный источник, точка-щель) - в локтевою сторону на 10 мм от точки TR.6 между локтевым разгибателем кисти и собственным разгибателем мизинца. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 - 15 мм. Показания: хорея, боль в плече и предплечье.
TR.8. Сань-ян-ло (ло-пункт трех ян, групповой ло - пункт для меридианов TR-GI-IG) - выше лучезапястного сустава на 4 ц между локтевой и лучевой костями. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 - 15 мм. Показания: глухота, зубная боль в области нижней челюсти, глазные заболевания, боль в плече и предплечье.
TR.9. Сы-ду (четыре затвора) - между локтевой и лучевой костями, ниже локтевого сгиба на 5 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 15 - 20 мм. Показания: те же.
TR.10. Тянь-цзин (небесный источник, седатирующая точка меридиана, точка у-шу-огонь) - на задней поверхности плеча, на 1 цунь выше локтевого отростка. Топографическая анатомия: артерии и вены локтевой суставной сети, разветвления кожных нервов плеча и мышечных ветвей лучевого нерва. Глубина укола 10 - 15 мм. Показания: заболевания органов дыхания, психозы, глухота, блефарит, боль в области шеи и затылка, кривошея.
TR.11. Цин-лэн-юань (чистая холодная пучина) - на задней поверхности плеча, выше локтевого отростка на 2 цуня. Топографическая анатомия: расположена на трехглавой мышце плеча, где распределены задний кожный нерв плеча и мышечные ветви лучевого нерва. Глубина укола 10 мм. Показания: боль в верхней конечности.
TR.12. Сяо-лэ (отведение застоя воды) - на задней поверхности плеча выше локтевого сустава на 5 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 - 15 мм. Показания: головная боль, невралгия затылочных нервов, эпилепсия, ревматический артрит, боль в руках.
TR.13. Нао-хуэй (встреча плеча) - у нижнего края дельтовидной мышцы, на уровне подмышечной впадины. Топографическая анатомия: задняя артерия, огибающая плечевую кость, подмышечный нерв и верхний латеральный кожный нерв плеча. Глубина укола 15 - 20 мм. Показания: боль в верхних конечностях и в области шеи и затылка.
TR.14. Цзянь-ляо (ямка плеча) - на середине расстояния от точки цзянь-юй (GI.15) до точки нао-шу (IG.10), кзади и книзу от акромиального отростка лопатки; при поднимании руки на месте точки определяется ямка. Топографическая анатомия: задняя артерия, огибающая плечевую кость, грудоакромиальная и надлопаточная артерии, волокна надлопаточного и заднего кожного нерва плеча. Глубина укола 15 - 20 мм. Показания: плечевые плекситы.
TR.15. Тянь-ляо (небесная ямка) - на середине расстояния между точкой цзянь-цзин VB.21 и верхним краем ости лопатки. Топографическая анатомия: надлопаточная артерия, надключичный и добавочный нервы. Глубина укола 10 - 25 мм. Показания: шейно-грудные радикулиты, плечевые плекситы.
TR.16. Тянь-ю (небесное окно) - кзади и книзу от сосцевидного отростка у места прикрепления заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (под точкой вань-гу VB.12, на уровне я-мэнь T.15). Топографическая анатомия: задняя ушная артерия, малый затылочный нерв. Глубина укола 10 - 15 мм. Показания: боль в затылочно-шейной области, ларингит, шум в ушах, глухота, гиперемия глаза, отек лица, бессонница.
TR.17. И-фэн (защита от ветра, точка пересечения TR-VB) - кзади от основания мочки уха, между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти, в глубине соответствует шило - сосцевидному отверстию. При надавливании пальцем на эту точку появляется шум в ушах. Топографическая анатомия: задняя ушная артерия, большой ушной нерв, поверхностное в этой области проходит задняя ушная ветвь лицевого нерва, в глубине - место выхода лицевого нерва из шилососцевидного отверстия. Глубина укола 10 мм. Показания: шум в ушах, глухота, неврит лицевого нерва, стоматит.
TR.18. Ци-май (питающие меридианы, пульсирующая вена) - у заднего края основания раковины уха на одном уровне с отверстием наружного слухового прохода. Топографическая анатомия: задняя ушная артерия и вена, большой ушной нерв. Глубина укола 3 мм. При уколе нужно вызвать небольшое кровотечение. Показания: головная боль, особенно при венозном застое, шум в ушах, ирит, судороги у детей, эпилепсия, рвота, понос.
TR.19. Лу-си (опора черепа) - у заднего края основания раковины уха на середине расстояния от точки цзяо-сунь (TR.20) до точки ци-май (TR.18). Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 6 мм. Показания: шум в ушах, головная боль, эпилепсия, страхи. Использование этой точки особенно показано при рвоте центрального генеза у детей.
TR.20. Цзяо-сунь (угол уха, точка пересечения TR-VB) - у основания верхнего края раковины уха. Топографическая анатомия: задняя ушная артерия, поверхностная височная артерия, третья ветвь тройничного нерва, малый затылочный нерв. Глубина укола 6 мм. Показания: диэнцефальные нарушения, тик и контрактура мышц в области рта, стоматит, слабость жевательных мышц, рвота, увеличение щитовидной железы, глазные заболевания.
TR.21. Эр-мэнь (дверь уха) - кпереди и кверху от козелка у заднего края суставного отростка нижней челюсти. Топографическая анатомия: ветви поверхностной височной артерии и ушно-височного нерва. Глубина укола 10 мм. Показания: шум в ушах, глухота, отит, зубная боль в верхней челюсти, контрактура круговой мышцы рта.
TR.22. Хэ-ляо (височная ямка, точка пересечения TR-VB-IG) - у передне-верхнего края основания раковины уха, выше основания скулового отростка височной кости; в этой области пальпируется поверхностная височная артерия. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 - 20 мм. Показания: головная боль, неврит лицевого нерва о его осложнения, ринит, воспаление наружного слухового прохода.
TR.23. Сы-чжу-кун (шелковый бамбук, точка выхода энергии) - у наружного конца брови. Топографическая анатомия: поверхностная височная артерия и первая ветвь тройничного нерва. Глубина укола 10 мм. Показания: заболевания глаз, головная боль, головокружение, неврит лицевого нерва, судороги у детей.